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中医内科学(水肿)试卷及答案

考试时间：______分钟总分：______分姓名：______

一、名词解释（每题3分，共15分）

1.水肿

2.风水泛滥

3.水湿浸渍

4.湿热壅盛

5.下焦湿热

二、填空题（每空1分，共20分）

1.水肿的基本病机是________与________相互影响，导致肺、脾、肾三脏功能失调，水液代谢障碍。

2.水肿根据病程可分为________、________和________。

3.水肿之风水泛滥证，治宜________，方用________。

4.水肿之水湿浸渍证，治宜________，方用________。

5.水肿之湿热壅盛证，治宜________，方用________。

6.水肿之脾阳虚衰证，治宜________，方用________。

7.水肿之肾阳衰微证，治宜________，方用________。

8.水肿日久，可导致________、________等变证。

9.水肿的预防，应注意________、________和________。

三、简答题（每题5分，共20分）

1.简述水肿的病因。

2.水肿之水湿浸渍证与湿热壅盛证的辨证要点有何不同？

3.水肿之肾阳衰微证的临床表现有哪些？

4.水肿的常用中成药有哪些？（列举三种）

四、论述题（10分）

试述水肿之湿热壅盛证的病机、临床表现及治法方药。

五、病例分析题（25分）

患者，男，62岁，农民。水肿反复发作3年，加重1周。3年前初发水肿，以下肢为甚，按之凹陷，伴畏寒肢冷，腰膝酸软。曾在当地医院诊断为“慢性肾小球肾炎”，予激素及利尿剂治疗，症状时轻时重。1周前劳累后，水肿再次加重，延至全身，尿量减少，色暗，伴有头晕耳鸣，腰膝酸软，畏寒肢冷，舌淡胖，边有齿痕，苔白滑，脉沉细无力。实验室检查：尿蛋白（+++），尿红细胞（+），血压160/95mmHg。

请根据病例表现，回答以下问题：

1.患者当前的主要病证诊断是什么？并简述依据。

2.患者的病位在何脏？病性如何？

3.请写出该证的治法。

4.请写出首选方剂，并说明方中配伍意义（任写两种药物）。

试卷答案

一、名词解释

1.水肿：指体内水液潴留，泛溢肌肤，以头面、眼睑、四肢、腹背，甚至全身水肿为临床特征的一类病证。按其病因，可分为风水、湿肿两类。

2.风水泛滥：指外感风邪，肺气闭塞，通调失司，或兼水湿内停，导致风水相搏，泛溢肌肤所致的水肿。其特点多为起病急，先见眼睑头面水肿，按之凹陷不明显，常伴有表证。

3.水湿浸渍：指水湿内停，浸渍肌肤所致的水肿。其特点多为起病缓慢，以下肢或全身水肿为甚，按之凹陷明显，伴身重肢困、脘腹胀满等症。

4.湿热壅盛：指湿热之邪壅盛，三焦气化不利，导致水湿泛溢所致的水肿。其特点多为水肿较重，以下肢为甚，按之凹陷，皮肤光亮，或伴发热、口渴、小便短赤、舌红苔黄腻等症。

5.下焦湿热：指湿热之邪蕴结下焦，致膀胱气化不利，水道不通而引起的水肿。其特点多为水肿以下肢或腰骶部为主，小便短赤不利，或见尿血，舌红苔黄腻，脉滑数。

二、填空题

1.水湿内生水湿

2.急性慢性虚证

3.散风清热利水消肿越婢加术汤

4.化湿利水利水渗湿五皮饮

5.清热利湿泄热利水茵陈五苓散

6.健脾利水温阳利水实脾饮

7.温肾助阳利水消肿济生肾气丸

8.脚气痰饮

9.调摄情志饮食宜忌适当锻炼

三、简答题

1.病因：外因多由风、湿、热之邪外袭；内因多与饮食不节、劳倦过度、久病体虚、房事不节等有关。基本病机为水湿内停，泛溢肌肤。

2.水湿浸渍证以身体困重、脘腹胀满、苔白腻、脉濡缓为特点；湿热壅盛证以水肿光亮、身热口渴、小便短赤、苔黄腻、脉濡数或滑数为特点。

3.水肿之肾阳衰微证临床表现：水肿反复发作，以下肢为甚，逐渐延及全身，按之凹陷，甚则腹部胀大，或见腰腹冷痛，畏寒肢冷，腰膝酸软，头晕耳鸣，精神萎靡，面色?白或晦暗，尿量减少，色清或淡，舌淡胖，边有齿痕，苔白滑，脉沉细无力。

4.水肿的常用中成药：肾炎消肿片、肾炎四味片、金水宝胶囊、济生肾气丸、实脾丸等。（列举三种即可）

四、论述题

水肿之湿热壅盛证，多由外感风热湿毒，或饮食不节，过食肥甘厚味，导致湿热内蕴，或湿热之邪外袭，三焦气化失司，水湿内停所致。其病机关键在于湿热壅盛，阻碍气机，影响水液代谢。临床表现除水肿症状外（以下肢或全身水肿为甚，按之凹陷或光亮），常伴有湿热症状，如发热或身热不扬，口渴，头痛，恶心，呕吐，腹胀，尿黄短赤，或大便粘滞不爽，舌质红，苔黄腻，脉滑数或濡数。治法应