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2025年医院保健科工作总结及2026年工作计划

2025年，在医院党委的统筹领导下，保健科以“全周期健康管理”为核心目标，紧密围绕“强基础、补短板、创特色”工作主线，深入推进慢性病管理、妇幼健康服务、老年健康支持、公共卫生协同及健康宣教创新五大板块工作，全年累计服务患者及社区居民12.6万人次，重点人群健康管理达标率较上年提升7.2个百分点，科室综合服务能力与居民健康获得感实现双提升。现将年度工作成效、存在问题及2026年重点计划总结如下：

一、2025年核心工作成效与实践经验

（一）慢性病全程管理质效双升，构建“防-控-治”闭环体系

全年规范管理高血压患者5600人、糖尿病患者3200人，高血压规范管理率从82%提升至89%，糖尿病患者糖化血红蛋白达标率从65%提高至73%。关键举措包括：一是深化家庭医生签约服务，针对3级高血压、合并并发症的糖尿病患者推行“1+1+1”精准管理（1名专科医生+1名责任护士+1名健康管理师），建立“周监测、月评估、季随访”动态调整机制，全年调整个性化方案2100人次；二是创新引入智能监测设备，为2000名患者配备可穿戴式血压、血糖监测仪，通过医院健康管理平台实时采集数据，预警异常值2.3万次，干预率100%；三是联合内分泌科、心内科开设慢性病联合门诊，全年开展多学科会诊420次，解决复杂病例管理难题187例，患者满意度达95.6%。

（二）妇幼健康服务精准化升级，筑牢生命早期健康屏障

孕产妇健康管理方面，全年管理孕产妇2800人，早孕建册率98.5%，产后42天访视率99.2%，妊娠糖尿病筛查率100%，干预后血糖达标率89%。创新推出“孕期营养+心理”双轨支持计划，联合营养科制定个性化膳食方案1200份，开展孕期心理辅导小组8期，参与孕产妇240人，焦虑量表评分平均下降15%。儿童保健领域，0-6岁儿童健康管理覆盖率97.8%，较上年提升2.1个百分点；重点推进儿童肥胖干预，通过“饮食-运动-睡眠”三维干预模式，对筛查出的210名超重/肥胖儿童进行3个月跟踪管理，体重指数达标率从41%提升至68%；新生儿疾病筛查率保持100%，听力筛查复筛阳性患儿干预及时率98%，有效降低先天性疾病致残风险。

（三）老年健康支持体系纵深推进，破解医养结合服务痛点

针对辖区65岁以上老年人1.8万人（占比18.6%）的老龄化现状，重点构建“医院-社区-家庭”三级老年健康服务网络：一是在5个社区卫生服务中心设立“老年健康驿站”，开展老年综合评估（CGA）1200人次，筛查出高危失能老人187人，制定“一人一策”照护方案；二是与3家养老机构建立双向转诊机制，派驻医护团队每月开展巡诊，全年收治养老机构急危重症老人43例，平均救治时间缩短40%；三是推广“适老化健康管理包”，包含智能血压计、用药提醒盒、紧急呼叫器等设备，覆盖800户独居老人家庭，全年成功预警跌倒、突发疾病事件12起；四是开设老年友善门诊，优化挂号、检查、取药等6项流程，配备老年病专科医生8名，全年服务老年患者1.2万人次，就诊等待时间从45分钟缩短至20分钟。

（四）公共卫生项目提质增效，夯实基层健康治理基础

严格落实国家基本公共卫生服务项目，全年更新居民健康档案3.2万份，电子档案动态使用率从68%提升至81%；完成65岁以上老人健康体检5200人，异常结果追踪干预率100%，其中检出早期肺癌4例、结直肠癌3例，均及时转诊治疗。传染病防控方面，联合疾控中心开展流感、肺炎疫苗接种宣传，针对60岁以上老人、慢性病患者等重点人群，设置“疫苗接种绿色通道”，全年接种流感疫苗8200剂次、23价肺炎疫苗2100剂次，重点人群接种率较上年提升12%。此外，参与辖区学校、企业健康监测6次，排查聚集性健康风险2起，提出整改建议15条，有效阻断潜在公共卫生事件发生。

（五）健康宣教创新赋能，推动“被动治病”向“主动健康”转变

以“健康素养提升工程”为抓手，构建“线上+线下”立体宣教网络：线上依托医院微信公众号、短视频平台推出“保健科小课堂”系列科普，全年发布内容68期，涵盖慢性病管理、妇幼保健、老年健康等主题，总播放量120万次，互动留言1.8万条；线下开展“健康进社区”活动52场，覆盖23个社区，针对不同人群定制课程（如儿童口腔健康、青少年心理健康、老年人用药安全），参与居民2.3万人次；开发“健康知识自测小程序”，通过趣味答题普及核心知识，注册用户1.5万人，居民健康知识知晓率从62%提升至75%，健康行为形成率从58%提升至69%。

二、存在的主要矛盾与不足

尽管年度工作取得阶段性成效，但对照“全人群、全周期”健康管理目标，仍存在三方面短板：一是慢性病管理的智能化深度不足，现有监测设备数据仅用于预