肺炎患儿发热的护理措施.docVIP

肺炎患儿发热的护理措施

一、发热监测：精准评估病情的基础

发热是肺炎患儿最常见的症状之一，也是反映病情变化的重要指标。持续、精准的体温监测是护理的首要环节，需注意以下要点：

监测频率与时机：体温≥38.5℃时，应每1-2小时测量1次；体温＜38.5℃且稳定时，可每4小时测量1次。测量时机需避开进食、哭闹、活动后30分钟内，以免数据失真。

测量部位与方法：优先选择腋下测温（安全、便捷），测量前需擦干腋窝汗液，将体温计水银端紧贴皮肤，夹紧上臂10分钟；若患儿不配合，可采用耳温枪（需注意耳垢影响准确性）或额温枪（仅作快速筛查，需结合腋下温度校正）。

记录与分析：需详细记录体温数值、测量时间、伴随症状（如寒战、抽搐、呼吸急促）及降温措施效果。若出现持续高热（＞39℃超过24小时）、热峰升高、发热间隔缩短，提示病情可能加重，需及时告知医生。

二、环境与体位护理：营造舒适的恢复空间

适宜的环境与体位能减少患儿不适，促进散热，辅助病情恢复。

环境调节：保持室内温度22-24℃、湿度50%-60%，避免空气干燥刺激呼吸道。每日开窗通风2-3次，每次30分钟，通风时注意遮挡患儿，防止受凉。避免室内人员过多或吸烟，减少交叉感染风险。

体位管理：发热时患儿代谢加快，需保证充足休息。可采取半卧位或侧卧位，抬高床头15-30°，利于肺部通气和痰液引流；若患儿出现呼吸困难，可将上半身垫高，减轻肺部压迫。避免长时间平卧，防止痰液堵塞气道。

三、物理降温：安全有效的基础降温手段

物理降温适用于体温＜38.5℃或不宜使用药物降温的患儿（如新生儿、肝肾功能不全者），需注意方法正确，避免过度降温。

温水擦浴：用32-34℃的温水浸湿毛巾，拧至半干后擦拭患儿颈部、腋窝、腹股沟、腘窝等大血管丰富处，每个部位擦拭3-5分钟，全程不超过20分钟。禁忌擦拭心前区、腹部、足底，以免引起心率减慢、腹泻或末梢血管收缩。

冷敷/冰袋降温：用毛巾包裹冰袋（或冰毛巾），放置于患儿前额、颈部、腋窝等部位，每次10-15分钟，防止冻伤皮肤。若患儿出现寒战，需立即停止冷敷，改为保暖。

减少衣物覆盖：发热时避免给患儿穿过多衣物或盖厚被，可穿宽松、透气的棉质衣物，利于散热。若患儿出现手脚冰凉、寒战，提示体温处于上升期，需先保暖（如搓揉手脚、加盖薄被），待寒战缓解后再进行降温。

四、药物降温：规范用药保障安全

当患儿体温≥38.5℃或因发热出现明显不适时，需遵医嘱使用退热药物，严格把控剂量与间隔。

常用药物与剂量：儿童常用退热药物为对乙酰氨基酚（适用于3个月以上患儿）和布洛芬（适用于6个月以上患儿），需根据体重计算剂量（对乙酰氨基酚10-15mg/kg/次，布洛芬5-10mg/kg/次），避免按年龄估算导致剂量不足或过量。

用药注意事项：两种药物不可交替使用或同时使用，以免增加肝肾负担；用药间隔至少4-6小时，24小时内使用不超过4次；若用药后1小时体温未降或持续升高，需及时就医，不可自行加量或换药。新生儿、有药物过敏史、肝肾功能异常的患儿，需在医生指导下用药。

五、液体与营养管理：维持机体代谢平衡

发热会导致患儿水分流失增加（呼吸加快、出汗），若不及时补充，易引发脱水、电解质紊乱，加重病情。

液体补充：鼓励患儿少量多次饮水，优先选择温开水、口服补液盐（ORS）或清淡的汤类（如米汤、蔬菜汤）。婴儿可增加喂奶次数（母乳或配方奶），避免脱水。若患儿出现口唇干燥、尿量减少（＜6次/天）、哭时无泪，提示轻度脱水，需加强补液；若出现精神萎靡、眼窝凹陷，需立即就医。

营养支持：发热时患儿消化功能减弱，需给予清淡、易消化、高蛋白的食物，如蒸蛋、鱼肉泥、蔬菜粥、烂面条等，避免油腻、辛辣或生冷食物。少量多餐，避免强迫进食；若患儿食欲差，可适当补充维生素C（如鲜榨橙汁），增强抵抗力。

六、呼吸道护理：预防并发症的关键环节

肺炎患儿常伴有咳嗽、咳痰，发热会加重呼吸道黏膜干燥，需加强呼吸道护理，防止痰液堵塞。

保持呼吸道湿润：可使用加湿器增加室内湿度，或让患儿吸入温湿空气（如浴室放热水，让患儿在里面待5-10分钟），缓解呼吸道干燥。

拍背排痰：若患儿有痰，可在雾化吸入后或喂奶前30分钟进行拍背。将患儿侧卧或竖抱，手掌呈空心状，从下往上、从外向内轻轻拍打背部（力度以患儿不哭闹为宜），每次5-10分钟，促进痰液排出。

口腔护理：发热时患儿唾液分泌减少，易滋生细菌。婴幼儿可在喂奶后用温水擦拭口腔；年长儿可饭后漱口，保持口腔清洁，预防口腔炎。

七、病情观察与应急处理：及时识别危险信号

肺炎患儿发热时可能伴随病情变化，需密切观察全身症状，及时处理突发情况。

重点观察内容：

精神状态：若患儿从烦躁转为嗜睡、精神萎靡，或出现抽搐、意识模糊，提示病情危重。

呼吸情况：注意呼吸频率（新生儿＞60次/分、婴儿＞50次/分、幼儿＞40次/分提