脊髓损伤护理查房.pptVIP

肢体功能锻炼（一）按摩肌肉,为使肌肉韧带营养得到改善,用手指或手掌进行轻柔按摩患者肢体de远端和近端,每日三次,每次.做足趾de屈、伸、分趾、并趾,踝跖屈、背伸、内翻、外翻,膝关节de屈伸.运动时禁忌过度牵伸松驰de肌肉,嘱患者有意识de用力,促进周围神经功能de恢复,促进血液循环,使瘫痪de肌肉收缩（二）进行瘫痪肢体de被动运动.髋关节练习伸直.外展活动,防止发生屈曲.内收.内旋畸形,膝关节练习伸屈活动,防止膝关节强直,踝关节练习背屈活动,防止发生足下垂,影响行走功能,以上功能锻炼应每日三-四次,每次一五-二零分钟.（三）进行健肢de主动运动,可用哑铃或拉弹簧锻炼上肢和胸背部肌肉；（４）病情允许时在床上练习坐起,逐渐过度到借用辅助工具下地站立行走,指导患者独立完成翻身,穿脱衣裤,自己放便器大小便等,通过锻炼使患者逐渐恢复生活自理能力.正确指导功能锻炼,经常肌肉活动和锻炼,肌纤维会越来越发达有力,反之就会出现废用性肌萎缩,护士应向病人及家属讲解功能锻炼de意义,使病人及家属能主动配合,提高功能锻炼效果,包括已瘫痪与未瘫痪de肌肉和关节de活动:肢体功能锻炼（五）鼓励病人进行四肢主动活动和被动活动,如上肢外展、扩胸运动、两手捏橡皮球或毛巾de训练以及手指de各种动作；（六）鼓励病人在病情允许情况下进行力所能及de自主活动,如饮食、穿衣、洗漱、移动、颈部活动、深呼吸、健肢帮患肢活动等.（七）可配合中医康复技术,如:电针疗法、局部推拿按摩疗法等进行康复锻炼.正确指导功能锻炼,经常肌肉活动和锻炼,肌纤维会越来越发达有力,反之就会出现废用性肌萎缩,护士应向病人及家属讲解功能锻炼de意义,使病人及家属能主动配合,提高功能锻炼效果,包括已瘫痪与未瘫痪de肌肉和关节de活动:被动活动主动活动膝关节de屈伸活动肢体功能锻炼饮食调护一、饮食原则:以高纤维、低盐低脂、低胆固醇饮食为主,忌辛辣刺激、肥甘厚腻之品.二、饮食摄取上应避免高热量食物如:油炸、肥肉、甜点、蛋糕、冰淇淋或汽水、红茶饮料等.三、煮食烹调时应避免使用猪油,另外应减少蛋黄、内脏类、过量de海鲜等高胆固醇之食物,而应增加de是高纤维类食物如:蔬菜、谷类、水果与足够水分.加强营养,给予高蛋白、高热量、高维生素、富含纤维素、易消化de食物,补充丧失de能量,以加强营养,预防便秘.四、摄取足量蛋白质,并可多摄取一些强化身体细胞抵抗自由基,如维他命A、C、E、矿物质硒等,以达到能同时控制体重及维持长期复健治疗所需之能量消耗.五、脊髓损伤后,因交感神经功能下降,胃肠蠕动减慢,易发生腹胀,应少吃甜食和易产气食物,以免腹胀.如长时间卧床,应限制使用含钙食物,预防泌尿系结石.脊髓损伤护理查房某某医院骨伤一科XXXX了解脊髓de结构及功能掌握脊髓损伤de护理与功能锻炼熟悉脊髓损伤de相关知识掌握脊髓损伤饮食调护及生活起居指导查房目de病例介绍脊髓损伤知识护理问题与措施康复治疗并发症及护理病例介绍病人介绍基本资料:患者,XXXXX,女性,五九岁,因外伤后颈部疼痛伴四肢活动受限四小时余于一二日一八:四一入院.现病史:患者于二零XX年一二日一五时左右,不慎摔倒,面部着地,当时即感觉颈部疼痛,活动受限,伴四肢麻木活动不能,大小便未解,急送入我院.生命体征:T三六.五℃P七六次/分R二一次/分Bp一八二/九五mmHg.望闻切诊（神色、形态、语声、气息、舌象、脉象）:神清,动作反应可,面色少华,呼吸平稳,发育正常,体型正常,舌质暗红、苔薄白、脉弦.查体合作,对答切题,言语清晰.头颅外观无畸形、双眼睑无肿胀,结膜无充血,巩膜无黄染,双瞳孔等大,光反射灵敏.专科检查脊柱生理弯曲存在,颈部疼痛肿胀,局部压痛、叩击痛（+）,活动受限,屈伸不能,双上肢活动不能伴麻木,肌力约II级；双下肢活动受限伴麻木,肌力约III级,面部上唇部见３×２cm2皮肤擦伤,末梢血运及感觉未见异常.辅助检查:头颅CT+颈部CT示:脑实质未见明显异常,颈椎椎管骨性占位；颈椎MRI示:,C三-T二椎体后纵韧带增厚、钙化致椎管狭窄.C二-T二水平脊髓损伤一、绝对卧床休息,给予颈部支具制动二、一级护理,心电监护,密切观察生命体征三、给予甲基强de松龙冲击治疗,复方甘露醇、长春西汀及奥美拉唑注射液静滴以消止痛肿、活血化瘀及保护胃黏膜四、畅情志、调饮食、避外邪、防外感五、中药内服,以消肿止痛、活血祛瘀为主,予大成汤活血化瘀、舒经通络.诊疗计划脊髓损伤知识脊髓损伤(spinalcordinjury)是指由于外界直接或间接因素导致脊髓损伤,在损害de相