PCI术前及术后处理 ppt课件.pptxVIP

PCI术前及术后处理ppt课件汇报人：XXX2025-X-X

目录1.PCI术前准备

2.PCI术中护理

3.PCI术后护理

4.抗血小板药物使用

5.抗凝药物使用

6.PCI术后康复

7.PCI术后心理护理

8.PCI术后健康教育

01PCI术前准备

患者评估病史采集详细询问患者病史，包括冠心病、高血压、糖尿病等慢性病史，了解患者既往用药情况，评估药物依从性，以及是否存在过敏史等。体格检查进行全面体格检查，重点关注心脏、血压、脉搏、呼吸等生命体征，以及心脏杂音、心律失常等心脏相关体征，必要时进行心电图检查。辅助检查根据患者病史和体格检查结果，选择合适的辅助检查，如血脂、血糖、肝肾功能、心肌酶谱等生化检查，以及冠脉CT、冠状动脉造影等影像学检查。

术前检查血常规进行血常规检查，包括白细胞计数、红细胞计数、血红蛋白水平等，以评估患者是否存在感染或其他血液系统疾病。正常范围：白细胞计数（4-10）×10^9/L，血红蛋白（男性120-160g/L，女性110-150g/L）。生化指标检测肝肾功能、血糖、血脂等生化指标，以评估患者整体代谢状况和器官功能。肝功能指标包括ALT、AST、TBIL等，肾功能指标包括BUN、Cr等，血糖正常范围：空腹血糖（3.9-6.1）mmol/L。心电图进行心电图检查，评估患者心脏电生理活动，判断是否存在心律失常、心肌缺血等心脏问题。正常心电图应显示窦性心律，心率在60-100次/分钟之间。

药物准备抗血小板药常规给予阿司匹林（100-325mg/日）和氯吡格雷（75mg/日），在PCI术前至少6小时开始服用，以减少血栓形成风险。患者如有过敏史，需提前评估替代药物。抗凝药物根据手术风险和患者具体情况，可能需要给予肝素抗凝治疗，如低分子肝素（如依诺肝素，1次/12小时）。术前应调整剂量，确保活化部分凝血活酶时间（APTT）在正常范围上限的1.5-2.5倍。降脂药物对于血脂异常的患者，术前可能需要给予他汀类药物降低血脂水平，如阿托伐他汀（20-80mg/日），以减少PCI术后心血管事件的风险。

知情同意知情告知医护人员需详细向患者或家属解释PCI手术的目的、方法、风险及可能的并发症，如心肌梗死、心律失常等。告知成功率约为90-95%，并强调术后需继续药物治疗和生活方式的改变。同意书签署在充分了解手术相关信息后，患者或家属需签署知情同意书，表明已充分理解手术风险，并同意进行PCI手术。同意书内容需清晰、完整，避免歧义。心理支持手术前，医护人员应关注患者的心理状态，提供必要的心理支持和安慰，减轻患者的焦虑和恐惧情绪。对于难以接受手术的患者，可考虑寻求心理专业人士的帮助。

02PCI术中护理

术前准备器械准备术前需准备PCI手术所需的器械，包括导丝、球囊导管、支架、药物洗脱支架等，确保器械的清洁、消毒和功能完好。准备时间通常为30分钟至1小时。环境准备手术室内需保持恒温、恒湿，温度控制在22-26℃，湿度控制在50%-60%。确保手术床、监护仪、除颤仪等设备运行正常，并检查手术室内照明和通风情况。患者准备术前对患者进行皮肤准备，通常使用无菌刷子清洁手术部位，去除皮肤表面的污垢和细菌。同时，对患者进行心理疏导，减轻焦虑情绪，并指导患者进行术前禁食禁饮等准备。

术中监测生命体征术中持续监测患者的心率、血压、呼吸、体温等生命体征，确保在正常范围内。监测频率至少每5分钟一次，必要时可增加监测频率。心电图实时监测心电图，观察ST段变化、心律失常等，及时发现并处理心肌缺血、心律失常等并发症。心电图监测应贯穿整个手术过程。血氧饱和度持续监测患者的血氧饱和度，确保其维持在95%以上。血氧饱和度低于90%时，应立即采取措施提高血氧供应，如增加吸氧流量等。

并发症预防与处理血栓形成预防血栓形成，术后需持续给予抗血小板和抗凝治疗。密切监测APTT在正常范围上限的1.5-2.5倍。发现血栓形成迹象，如肢体肿胀、疼痛等，应及时给予溶栓治疗。心肌梗死术中密切监测心电图和心肌酶谱，及时发现心肌梗死。一旦发生，立即给予抗血小板、抗凝治疗和再灌注治疗，如PCI手术或溶栓治疗。心律失常术中持续监测心电图，及时发现和处理心律失常。对于室性心动过速、室颤等严重心律失常，应立即给予电复律或药物治疗。

03PCI术后护理

生命体征监测血压监测术后每小时监测血压1次，血压稳定后可逐渐延长监测间隔至每2-4小时1次。正常血压范围为收缩压90-140mmHg，舒张压60-90mmHg。血压过高或过低均需及时处理。心率监测持续监测心率，正常范围为每分钟60-100次。心率过快或过慢可能提示心律失常或其他并发症，需立即评估并处理。呼吸监测术后持续监测呼吸频率和深度，正常呼吸频率为每分钟12-20次。呼吸异常如呼吸过快、过慢或呼吸困难，需及时查找