2024年医院感染管理工作计划.pdfVIP

2024年医院感染管理工作计划

详（细版）

为进一步贯彻落实《医院感染管理办法》、《二级综

医院评审标准实施细则》、《医疗废物管理条例》、《卫

计委手卫生专项工作指导方案》、《卫计委安全注射专项工

作指导方案》等用关规定，预防与控制医院感染的发生，结

我院实际，做如下计划并组织实施。

一、指导思想

按照医院总体部署，围绕医院精神，结本院实际，以

保障医疗安全为核心，围绕“以患者为中心，提高医疗服务

质量”，通过优质服务为人民群众提供更规范的医疗、护理

服务，保障医疗、护理安全，以此达到全面提升医院感染管

理水平，持续改进医院感染管理质量。

二、工作目标

不断加大医院感控管理工作的强度，规范开展医院感控

各项监测工作，及时发现医院感控高危因素，减少医院感控

各种危险因素，降低医院感染发病率；落实医院感控分级管

理，发挥科室医院感控管理小组职能，强化临床科室一级质

控，确保各项医院感控预防与控制制度、措施落到实处，发

第1页共10页

挥实效，保障医疗质量与医疗安全。

三、具体目标任务与措施

（一）医院感染管理委员会工作计划

1、认真贯彻卫计委2024年6月1日开始实施的12个

院感新规范要求，落实《医院感染管理工作手册2（024年修

定）》中的医院感染相关制度、流程、预案，医院感染管理

委员会成员严格履行监督职能。

2、根据预防医院感染和卫生学要求，审查新住院大楼、

部分修建病区及传染病门诊的建筑设计、建设基本标准、基

本设施和工作流程并提出意见，

3、依据《医疗废物管理条例》、《医疗卫生机构医疗

废物管理办法》、《医疗废物集中处置技术规范》，审查督

促暂存点修建使其基本设施和工作流程符国家标准要求。

4、召开院感管理委员会会议2次，在2024年3月、9

月份完成。遇有紧急问题随时召开。

5、审定感控科2024年工作总结和2024年工作计划，

并对实施情况进行考评。

6、审定本院院感染重点部门、重点环节、重点流程、

危险因素以及采取的干预措施。明确科室主任护士长是科室

院感染管理责任人，充分发挥科室院感小组的作用。

第2页共10页

7、协调各科室院感染管理小组的工作，及时完成各

项院感工作。

8、完成上级下达的指令性任务。

（二）发扬二甲成果，加强多部门协作

1、与务科、微生物室、护理部协作，落实宝鸡市卫

计局《规范标本送检与多重耐药菌防控》促进工作。

2、围术期（I类、n类、ni类切口）管理：与务科、

药剂科协作，加强I类、n类、in类切口术前、术后抗菌药

物合理使用，加强手术部位感染管理。

3、加强消毒隔离制度的执行：与护理部、疾控科、总

务科协作，加强病室、治疗、检查室清洁消毒，落实消毒隔

离制度，以减少多重耐药菌的定植。

4、与信息科协作，完善院感染监测软件，对存在问

题及时沟通并修改，定期发布感染动态和防控知识。

5、与药剂和、务科协作，参与抗生素合理使用，预

防二重感染发生。

6、与总务科、保卫科协作，加强疗废物及废品管理，

加强门卫管理，防止疗废物流失或非法买卖。

7、与采购科协作，加强对一次性疗用品和消毒药械

的索证管理，杜绝不合格产品在院使用。并对其使用、维