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产科急救应急预案

一、总则

（一）目的

为有效应对产科工作中可能发生的各类急危重症，规范急救流程，明确各级人员职责，最大限度保障母婴安全，降低孕产妇及围产儿死亡率和并发症发生率，特制定本预案。

（二）依据

依据《中华人民共和国母婴保健法》、《孕产期保健工作管理办法》、《产科急症诊疗指南》等相关法律法规及行业规范，并结合本院实际情况制定。

（三）适用范围

本预案适用于本院产科门诊、病房、产房、手术室等所有涉及产科医疗活动的区域，以及在本院就诊的孕产妇发生的各类产科急危重症的应急处置。所有产科医护人员及相关科室人员均应遵守本预案。

（四）工作原则

1.生命至上，预防为主：始终将孕产妇及胎儿生命安全放在首位，加强风险评估与早期识别，预防急症发生。

2.统一指挥，快速反应：建立健全产科急救指挥体系，确保一旦发生急症，能够迅速启动预案，各部门协调联动。

3.规范流程，科学救治：严格按照标准化急救流程操作，采用循证医学证据支持的救治方案，提高救治成功率。

4.加强协作，保障有力：加强产科与麻醉科、输血科、检验科、新生儿科、ICU等相关科室的协作，确保人员、物资、设备及时到位。

二、组织领导与职责分工

（一）产科急救领导小组

由分管院长任组长，医务科、护理部、产科主任、产科护士长任副组长，相关科室负责人为成员。负责统一领导和协调产科急救工作，审定急救预案，组织培训演练，监督预案落实。

（二）产科急救专家组

由产科高级职称医师、麻醉科、新生儿科、ICU等相关专业高级职称医师组成。负责对急危重症病例进行会诊、指导抢救，提供技术支持，参与疑难病例讨论。

（三）产科急救实施小组

以产科医护人员为主体，包括产科医生、助产士、护士。负责急危重症的初步评估、识别、紧急处理和转运协调。

1.产科医生：负责现场指挥，明确诊断，下达抢救医嘱，决定分娩方式及进一步处理方案。

2.助产士/护士：负责执行医嘱，密切监测孕产妇生命体征及产程进展，做好记录，配合医生进行各项操作，确保急救物品药品到位。

（四）相关科室职责

1.麻醉科：负责急救过程中的麻醉管理，保障气道通畅，提供镇痛、镇静，参与休克复苏。

2.输血科：确保急救用血及时供应，做好血型鉴定、交叉配血等工作。

3.检验科：快速准确完成各项检验项目，为抢救提供实验室依据。

4.新生儿科：负责新生儿的评估、复苏与救治，尤其在早产儿、窒息儿等情况下。

5.ICU：接收病情危重需进一步生命支持的孕产妇。

6.药房：保障急救药品的供应。

7.后勤保障部门：负责急救设备的维护、保养及物资供应。

三、常见产科急症的识别与急救流程

（一）产后出血

1.识别要点：胎儿娩出后24小时内阴道出血量超过500ml，或剖宫产术中出血量超过1000ml。表现为阴道大量流血，可伴有头晕、心慌、面色苍白、血压下降、脉搏细速等休克症状。需迅速判断出血原因（子宫收缩乏力、胎盘因素、软产道裂伤、凝血功能障碍）。

2.急救流程：

*立即呼救：通知上级医师及相关人员，启动急救小组。

*初步处理：

*保持呼吸道通畅，吸氧，建立两条以上静脉通路，快速补液。

*监测生命体征、出血量、尿量。

*抽血查血常规、凝血功能、交叉配血，做好输血准备。

*针对病因治疗：

*子宫收缩乏力：按摩子宫，应用宫缩剂（缩宫素、麦角新碱、前列腺素类药物等），宫腔填塞，子宫压迫缝合术，必要时行介入栓塞或子宫切除术。

*胎盘因素：若胎盘滞留或粘连，立即徒手剥离胎盘；胎盘植入者根据情况采用保守治疗或手术治疗。

*软产道裂伤：仔细检查软产道，找到裂伤部位，逐层缝合。

*凝血功能障碍：积极治疗原发病，补充凝血因子（新鲜冰冻血浆、血小板、冷沉淀等）。

*抗休克治疗：根据出血量补充血容量，纠正酸中毒，应用血管活性药物等。

3.注意事项：强调早期识别，迅速采取有效止血措施，及时输血，避免延误病情。

（二）子痫

1.识别要点：妊娠期高血压疾病患者出现抽搐发作，或伴昏迷。典型表现为眼球固定、瞳孔散大、牙关紧闭、口角及面部肌肉颤动，继而全身及四肢强直、双手紧握、双臂屈曲，迅速发生强烈抽动。

2.急救流程：

*控制抽搐：立即静脉注射硫酸镁，必要时加用镇静药物（如地西泮、冬眠合剂）。

*保持呼吸道通畅：取头低侧卧位，避免呕吐物吸入，吸氧，清理呼吸道分泌物，必要时气管插管。

*防止受伤：放置开口器或压舌板，防止舌咬伤，床档保护，避免坠床。

*严密监护：监测血压、脉搏、呼吸、体温、尿量、胎心，观察抽搐次数、持续时间。

*控制血压：血压过高时（收缩压≥160mmHg或舒张压≥110mmHg），应用降压药物（如拉贝洛尔、硝苯地平、酚妥拉明等）。

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