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护士资格考试实践能力新考纲精练试题解析

一、A1型单项选择题（共36题）

1、患者，女，68岁，因心力衰竭卧床1周。护士为其翻身时发现骶尾部皮肤呈紫红色，压之不褪色，触之有硬结，未见破溃。该患者皮肤表现属于

A.Ⅰ期压疮

B.Ⅱ期压疮

C.Ⅲ期压疮

D.Ⅳ期压疮

答案：A

解析：Ⅰ期压疮表现为完整皮肤局部非苍白性红斑，压之不褪色，常有疼痛、硬结；Ⅱ期出现表皮/部分真皮缺失；Ⅲ期、Ⅳ期出现更深层次的组织缺损。该患者皮肤完整、红斑、压之不褪色，符合Ⅰ期压疮表现，故选A。

2、患儿，男，3岁，因支气管肺炎入院，医嘱青霉素40万UIM。护士在为患儿进行臀大肌肌内注射时，正确的定位方法是

A.髂前上棘与尾骨连线外上1/3处

B.髂嵴与脊柱连线外上1/3处

C.髂前上棘与臀裂顶点连线外上1/3处

D.髂前上棘与臀裂顶点连线内下1/3处

答案：A

解析：儿童臀大肌注射定位常用“髂前上棘—尾骨连线”法，其外上1/3处可避开坐骨神经，安全可行。选项B所指“髂嵴与脊柱”不在臀肌注射定位常规范围内；C描述近似A但不精确；D“内下1/3”易伤及神经血管，故选A。

3、患者，女，68岁，诊断为2型糖尿病，长期口服二甲双胍治疗。今日晨起出现恶心、呕吐、乏力、嗜睡，呼吸深快，呼气有烂苹果味。护士应首先考虑患者可能发生了：

A.低血糖反应

B.急性胃肠道感染

C.乳酸性酸中毒

D.糖尿病酮症酸中毒

答案：D、糖尿病酮症酸中毒

解析：患者为老年2型糖尿病患者，出现恶心、呕吐、乏力、嗜睡及典型的“烂苹果味”呼气（丙酮气味），结合呼吸深快（Kussmaul呼吸），高度提示糖尿病酮症酸中毒（DKA）。虽然二甲双胍可增加乳酸性酸中毒风险，但通常无明显酮症和烂苹果味，且多见于肾功能不全者。DKA是糖尿病急性并发症，尤其在感染、应激或治疗中断时易发，需紧急处理。低血糖多表现为冷汗、心悸、饥饿感；胃肠道感染无特征性呼吸改变；乳酸性酸中毒虽有深大呼吸，但呼气无烂苹果味。故正确答案为D。

4、患者，男，45岁，因“急性心肌梗死”急诊入院，行溶栓治疗。溶栓后1小时，护士观察到患者出现频发室性期前收缩，血压85/50mmHg，心率118次/分，面色苍白，四肢湿冷。此时应首先采取的措施是：

A.立即准备电除颤

B.加快静脉输液速度

C.通知医生，准备使用抗心律失常药物

D.给予吸氧，保持呼吸道通畅

答案：C、通知医生，准备使用抗心律失常药物

解析：患者为急性心肌梗死后溶栓治疗，出现频发室性期前收缩、低血压（85/50mmHg）、心动过速（118次/分）、面色苍白、四肢湿冷，提示可能发生溶栓后继发的恶性室性心律失常并已出现血流动力学不稳定，如进展为室速或室颤可致猝死。此时应立即通知医生，为使用抗心律失常药物（如利多卡因或胺碘酮）做准备，同时持续心电监护。虽然吸氧和补液支持是基础措施，但最核心的是控制致命性心律失常。电除颤适用于室颤或无脉性室速，目前尚无指征。故最佳选择为C，优先处理直接威胁生命的室性心律失常。

5、患者输液过程中突然出现呼吸困难、咳嗽、咳粉红色泡沫痰，应立即采取的首要措施是：

A.加快输液速度以稀释药物

B.立即停止输液，取端坐位，两腿下垂

C.给予低流量吸氧

D.遵医嘱给予镇静剂

答案：B

解析：该症状提示急性肺水肿。首要措施是立即停止输液（减少液体输入），取端坐位、两腿下垂（减少回心血量，缓解肺淤血）。高流量吸氧（非低流量）是后续处理措施，故C错误；加快输液会加重心脏负荷，A错误；镇静剂可能抑制呼吸，非首选，D错误。

6、患者青霉素皮试后20分钟，局部红晕直径1.5cm，伴伪足形成，正确的处理是：

A.继续观察

B.给予抗过敏药物

C.禁止使用青霉素，报告医生

D.改用其他β-内酰胺类抗生素

答案：C

解析：青霉素皮试阳性标准为红晕直径≥1cm或伴伪足、瘙痒等。必须立即禁止使用青霉素并报告医生，由医生评估替代方案。直接改用其他β-内酰胺类抗生素（如头孢类）可能引发交叉过敏，D错误；阳性结果无需继续观察，A错误；抗过敏药物需在医生指导下使用，但首要步骤是停止青霉素使用，B错误。

7、患者，男性，35岁，因车祸导致右侧胸部剧烈疼痛，呼吸困难入院。查体：右胸饱满，气管向左侧移位，呼吸音消失。该患者最可能的诊断是：

A.闭合性气胸

B.张力性气胸

C.开放性气胸

D.血胸

答案：B

解析：该患者因车祸外伤后出现胸痛、呼吸困难，查体见右胸饱满（伤侧胸腔压力增高）、气管向健侧（左侧）移位（纵隔移位）、呼吸音消失（肺不张），均为张力性气胸的典型表现。张力性气胸时，胸膜腔破口形成活瓣，气体只进不出，使胸腔内压力持续升高，严重压迫肺组织和纵隔，需立即穿刺排气减压。A选项闭合性气胸胸腔内压通常