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双向转诊职责

一、双向转诊的内涵与意义

双向转诊特指在不同级别、不同类型的医疗机构之间，根据患者病情需要和医疗机构的诊疗能力，将患者从一家医疗机构转往另一家医疗机构的过程。它包括“向上转诊”（通常由基层医疗卫生机构转往上级医院）和“向下转诊”（通常由上级医院转往基层医疗卫生机构或康复机构）两个方向。其核心目标在于：通过科学合理的分工协作，实现医疗资源的优化配置，确保患者在疾病的不同阶段均能获得最恰当的医疗照护，同时减轻大型医院的诊疗压力，提升基层医疗机构的服务能力与功能定位。

二、向上转诊的职责划分

向上转诊通常指患者在基层医疗卫生机构或下级医院就诊时，因病情超出接诊机构的诊疗能力或技术水平，需要转往上级医院进行进一步诊断、治疗或抢救的过程。

（一）转诊方（通常为基层医疗卫生机构或首诊医院）职责

1.准确评估与判断：接诊医师需对患者病情进行全面、细致的评估，准确判断患者是否符合向上转诊指征。这包括对患者生命体征、症状、体征、既往病史、辅助检查结果等的综合分析，明确转诊的必要性和紧迫性。

2.规范填写转诊资料：详细、准确、完整地填写转诊（会诊）单及相关病历资料，内容应包括患者基本信息、主要病史、体格检查、已行检查与结果、初步诊断、已施处理、转诊目的、建议转往科室、转诊医师及联系方式等。确保信息的连续性和可追溯性，为接收方提供清晰的诊疗基础。

3.充分沟通与知情同意：向患者及其家属详细解释病情、转诊原因、转诊目的、拟转往医院、转诊过程中可能存在的风险及注意事项，征得患者或其家属的理解与同意，并签署相关知情同意文件（如适用）。尊重患者的知情权和选择权。

4.选择适宜转诊机构：根据患者病情需要、专科特点、地域因素及相关政策规定，协助患者选择具备相应诊疗能力的、合适的上级或专科医院。必要时，可与目标医院相关科室进行初步联系。

5.病情交接与护送：对于急危重症患者，转诊方应在确保患者生命体征相对平稳的前提下尽快转诊，并与接收方医院急诊科或相关科室取得联系，简要说明病情，确认接收事宜。对于病情不稳定的患者，应有医护人员护送，并携带必要的抢救药品和设备。

6.信息反馈与追踪：在患者转诊后，应主动向上级医院了解患者的诊疗进展和结果，并将其纳入患者的健康档案，为后续可能的健康管理或向下转诊奠定基础。

（二）接收方（通常为上级医院）职责

1.及时接收与妥善安置：对于符合转诊指征的患者，上级医院应本着“生命至上”的原则，在接到转诊信息后，及时做好接收准备，开辟绿色通道，优先安排接诊、检查和治疗，确保患者得到及时救治。

2.全面诊疗与病情告知：组织相关专科医师对转诊患者进行进一步的诊断和评估，制定并实施适宜的诊疗方案。同时，将患者的病情、诊断结果、治疗计划、预后及可能存在的风险等信息，及时、清晰地告知患者及其家属。

3.保持信息畅通与协作：接收方应尊重转诊方的初步诊疗意见，主动与转诊方保持沟通，必要时可就患者病情进行会诊讨论。在患者诊疗过程中，如需要转诊方提供更多既往资料，应及时联系获取。

4.适时启动向下转诊评估：当患者经过诊治，病情得到有效控制、进入恢复期或稳定期，已符合向下转诊标准时，接收方医师应及时评估，启动向下转诊程序。

5.规范提供转诊反馈与指导：在患者出院或转往基层前，接收方需为患者制定详细的后续治疗、康复计划及健康指导方案，并将患者的诊疗经过、出院诊断、治疗结果、用药情况、复查建议、注意事项等信息，通过规范的出院小结或转诊（会诊）反馈单等形式，及时、准确地反馈给原转诊方或拟接收的基层医疗卫生机构，为患者的后续康复和管理提供依据。

三、向下转诊的职责划分

向下转诊通常指患者在上级医院经诊治病情稳定，进入恢复期或康复期，或诊断明确、治疗方案确定且病情适宜在基层医疗机构继续治疗、康复或进行健康管理时，转往基层医疗卫生机构的过程。

（一）转诊方（通常为上级医院）职责

1.严格把握转诊标准：上级医院医师需根据患者的病情恢复情况、治疗阶段性、康复需求以及基层医疗机构的承接能力，严格把握向下转诊的标准，确保转诊的适宜性。

2.制定详细的后续治疗与康复方案：为转诊患者制定个体化的、清晰的后续治疗计划（包括用药指导、治疗周期、剂量调整等）、康复训练方案、饮食及生活方式建议。

3.完善转诊资料与信息交接：填写规范的向下转诊（会诊）单，内容应包括患者基本信息、主要诊断、治疗经过、目前病情、出院带药、后续治疗康复计划、复查项目及时间、注意事项、联系人及方式等，并将相关的检查检验报告、影像学资料等复印件一并移交。

4.与患者及基层机构沟通：向患者及其家属详细解释向下转诊的目的、益处、后续康复安排及基层医疗机构的服务能力，征得其同意。同时，应与拟接收的基层医疗卫生机构进行沟通