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陪护服务协议书
甲方(服务接受方):[甲方姓名/名称]
联系地址:[甲方地址]
联系电话:[甲方电话]
乙方(服务提供方):[乙方姓名]
身份证号:[乙方身份证号]
联系地址:[乙方地址]
联系电话:[乙方电话]
甲乙双方本着平等自愿、诚实信用、协商一致的原则,就甲方向乙方购买陪护服务事宜,达成如下协议,以兹共同遵守。
一、服务对象与期限
(一)服务对象
乙方提供陪护服务的对象为:[服务对象姓名](以下简称“陪护对象”),与甲方关系为:[例如:父子/母女/配偶/亲属等]。
陪护对象健康状况简述:[简要描述,如:术后康复期、行动不便、慢性病日常照护等]。
(二)服务期限
本协议服务期限自[起始日期]年[起始月份]日[起始日期]日起至[结束日期]年[结束月份]日[结束日期]日止。
其中,试用期为[天数]天,自[起始日期]年[起始月份]日[起始日期]日至[结束日期]年[结束月份]日[结束日期]日。试用期内,任何一方不满意,可提前[天数]日通知对方解除协议,试用期服务费按实际服务天数结算。
(三)服务时间与地点
1.服务时间:[请详细约定,例如:每周一至周五,上午X点至下午X点;或全天24小时陪护,乙方可在陪护对象居所内安排适当轮休等。请明确每日具体工作时长及休息安排]。
2.服务地点:[详细地址,例如:甲方指定的陪护对象居所:XX市XX区XX路XX号XX室]。
二、服务内容与要求
(一)基本生活照料(根据陪护对象实际情况勾选或详细描述)
*[]协助进食、饮水(包括鼻饲等特殊情况)
*[]协助洗漱、沐浴、理发、剃须、修剪指(趾)甲
*[]协助穿衣、脱衣、更换衣物及床上用品
*[]协助如厕、便后清洁,或使用尿垫、纸尿裤等并及时更换
*[]协助翻身、叩背,预防压疮
*[]协助移动(如使用轮椅、助行器等)
*[]其他:[请补充]
(二)健康与医疗相关协助(根据医嘱及实际需求约定)
*[]遵医嘱协助按时服药(核对药品名称、剂量、时间)
*[]监测并记录体温、脉搏、血压、血糖等基础体征(如有专业设备及甲方指导)
*[]协助进行康复锻炼(需甲方提供明确的康复方案或在专业人士指导下进行)
*[]观察陪护对象身体状况变化,如有异常及时向甲方或医护人员报告
*[]协助就医、取药(具体陪同安排及费用承担方式另行约定)
*[]其他:[请补充,例如:伤口简单护理、更换敷料(需专业资质或甲方明确授权及指导)]
(三)安全与环境维护
*确保陪护对象在视线范围内,防止跌倒、坠床、烫伤等意外发生。
*保持陪护对象居住环境的清洁、卫生、通风。
*妥善保管陪护对象的个人物品,防止遗失或损坏。
(四)情感陪伴与精神慰藉
*给予陪护对象必要的关心、安慰和情感支持。
*适当与陪护对象交流、读书、读报或进行其他适宜的文化娱乐活动。
*尊重陪护对象的生活习惯和人格尊严。
(五)其他约定服务
*[]简单餐食制作与餐具清洗(仅限陪护对象专用或甲乙双方约定范围内)
*[]陪护对象居所内的简单清洁整理(限定区域和内容)
*[]其他:[请详细列明双方约定的其他服务内容]
(六)服务要求
1.乙方应遵守国家法律法规及社会公德,品行端正,无不良嗜好。
2.乙方应保证身体健康,持有有效健康证明(如健康证、近期体检报告等),无传染性疾病及不适宜从事陪护工作的疾病。
3.乙方应尽职尽责,细心耐心,尊重陪护对象的隐私和个人意愿。
4.乙方应保护陪护对象的人身和财产安全,防止意外发生。
5.乙方在服务期间应穿着整洁,注意个人卫生。
6.乙方不得在服务期间从事与陪护工作无关的活动,如长时间使用手机娱乐、会客、留宿他人等。
7.乙方不得向甲方或陪护对象索要协议约定外的报酬或物品。
8.乙方未经甲方书面同意,不得擅自将服务转让给第三方。
三、服务报酬与支付
(一)服务报酬标准
1.试用期服务报酬标准为:人民币[金额]元/日(或[金额]元/小时)。
2.正式期服务报酬标准为:人民币[金额]元/日(或[金额]元/小时,或[金额]元/月)。
(请明确是日结、周结、月结或其他方式,并注明具体金额及计算方式)
(二)支付方式与时间
1.支付方式:[]现金支付[]银行转账(乙方账户信息:户名:[乙方姓名],开户行:[银行名称],账号:[银行账号])[]其他:[请注明]
2.支付时间:
*如为日结:每日服务结束后[时间]内支付当日报酬。
*如为周结:每周[星期X]
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