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医学课件-得了肩周炎

汇报人：XXX

2025-X-X

目录

1.肩周炎概述

2.肩周炎的临床表现

3.肩周炎的诊断方法

4.肩周炎的鉴别诊断

5.肩周炎的治疗原则

6.肩周炎的康复训练

7.肩周炎的预防措施

8.肩周炎的预后评估

01

肩周炎概述

肩周炎的定义

定义范围

肩周炎，又称肩关节周围炎，是一种常见的肩部疾病，其定义范围主要涉及肩关节周围的软组织，包括肩袖、肌腱、滑囊等，发病率约占肩部疾病的20%左右。

病理改变

肩周炎的病理改变主要表现为肩关节周围组织的炎症和粘连，导致肩关节活动受限，疼痛明显，病理变化包括炎症反应、纤维化、粘连形成等，病程通常为3-6个月。

病因机制

肩周炎的确切病因尚不明确，但可能与多种因素有关，包括年龄、性别、职业、损伤史等。研究发现，肩周炎的发病机制可能涉及肩部肌肉的退变、肩关节的力学失衡以及局部免疫反应等因素。

肩周炎的病因

年龄因素

随着年龄的增长，肩关节周围的软组织会出现退行性改变，如肩袖肌腱的磨损和变性，这些退行性病变是肩周炎的主要病因之一，约60%的患者年龄在50岁以上。

性别差异

肩周炎在女性中更为常见，男女发病率之比约为1:2，这可能与女性在家庭生活中承担较多家务劳动，导致肩部过度使用和损伤有关。

职业因素

从事重复性肩部活动的工作，如纺织工、厨师、电脑操作员等，因肩部过度劳累和姿势不当，容易导致肩部软组织的慢性损伤，从而引发肩周炎，此类职业人群的肩周炎发病率可达30%-40%。

肩周炎的流行病学

患病率

肩周炎的患病率在不同地区和人群中存在差异，一般在30%-50%之间，中老年人群中更为普遍。据统计，40岁以上人群的肩周炎患病率可高达30%。

发病率

肩周炎的发病率也呈现出随年龄增长而上升的趋势，尤其是50岁以上的中老年人，其发病率约为1%-3%，并且随着年龄的增加而升高。

地区差异

肩周炎在不同地区的发病率也有所不同，一些经济发达、生活节奏较快的地区，由于工作压力和生活方式的影响，肩周炎的发病率可能更高。此外，城市人群的发病率普遍高于农村地区。

02

肩周炎的临床表现

肩部疼痛的特点

疼痛性质

肩周炎患者常见的疼痛性质为钝痛或酸痛，疼痛多呈持续性，尤其在夜间休息时加剧，影响睡眠质量。疼痛范围常涉及肩部周围，有时可放射至上臂、颈部或胸部。

疼痛程度

肩周炎的疼痛程度不一，轻者可忍受，重者可达到难以忍受的程度，疼痛评分常在3-7分之间，平均约为5分。疼痛程度与肩关节的活动受限程度密切相关。

疼痛部位

肩部疼痛主要集中在外侧和前侧，尤其是在肩关节前屈、外展、内旋等动作时疼痛加剧。疼痛部位的具体表现可能与肩周炎的具体病因和病变部位有关。

肩关节活动受限

活动受限表现

肩周炎导致的肩关节活动受限主要表现为肩关节的各个方向活动度降低，尤其是外展、上举、内旋和后伸等动作受限明显，受限程度可达30%-50%。

受限原因

肩关节活动受限的主要原因是肩关节周围软组织的粘连和纤维化，这些病理变化导致肩关节的滑膜和肌腱活动受限，从而影响肩关节的正常功能。

受限影响

肩关节活动受限会严重影响患者的日常生活和工作，如穿衣、梳头、提物等基本动作都可能受到影响。据统计，肩周炎患者中有60%以上因活动受限而影响睡眠和生活质量。

肩周炎的其他症状

肌肉萎缩

肩周炎患者常伴有肩部肌肉的萎缩，尤其是三角肌和肩袖肌群，肌肉萎缩程度与肩关节活动受限程度成正比，严重时肌肉萎缩可导致肩部外形改变。

夜间疼痛

肩周炎患者常在夜间出现疼痛加剧的现象，可能与夜间肩部肌肉放松、关节压力增大有关，约70%的患者在夜间睡眠时感到疼痛加重。

情绪影响

肩周炎不仅影响患者的身体功能，还可能对情绪产生负面影响，如焦虑、抑郁等。研究表明，肩周炎患者中有30%-50%存在心理情绪问题，需要给予相应的心理支持。

03

肩周炎的诊断方法

病史采集

疼痛病史

详细询问患者肩部疼痛的起始时间、疼痛性质、疼痛部位、疼痛程度以及疼痛与活动的关系，有助于判断肩周炎的可能性和病情严重程度。约80%的患者有明确的肩部疼痛病史。

活动受限

了解患者肩关节活动受限的具体表现，如外展、上举、内旋等动作受限情况，以及受限程度，有助于评估肩周炎的严重性和康复预后。

诱发因素

询问患者是否存在肩部损伤、过度使用、不良姿势等诱发因素，这些因素可能与肩周炎的发生发展密切相关。了解这些信息有助于制定针对性的治疗方案。

体格检查

肩部触诊

通过触诊检查肩部肌肉、肌腱、关节囊等软组织的压痛点和活动度，有助于发现肩周炎的炎症和粘连。检查过程中，注意肩关节各个方向的活动范围，如外展、内收、前屈、后伸等。

Neer征

进行Neer征检查，即患者坐位，检查者一手握住患者腕部，另一手握住患者肘部，将肘部向上拉，同时将腕部向下压，观察肩部疼痛反应。阳性结果提示肩袖损伤的可能