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- 2026-01-15 发布于四川
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法院调解的工伤赔偿协议书
甲方(用人单位):__________
乙方(受伤职工):__________
根据《中华人民共和国劳动法》、《中华人民共和国工伤保险条例》等相关法律法规,甲乙双方在平等、自愿、公平、诚实信用的原则基础上,就乙方在甲方处发生的工伤事故赔偿事宜,达成如下协议:
一、事故经过
1.1乙方于____年____月____日在甲方处工作时,发生了工伤事故。
1.2事故发生后,甲方及时将乙方送往医院救治,并支付了医疗费用。
1.3乙方在治疗期间,甲方按照相关规定支付了乙方工资。
二、工伤认定
2.1乙方在事故发生后,及时向甲方报告,并提交了工伤认定申请。
2.2经甲方核实,乙方所受伤害符合《工伤保险条例》规定的工伤认定条件。
2.3甲乙双方共同向当地社会保险行政部门申请工伤认定,工伤认定结论为:乙方所受伤害属于工伤。
三、赔偿项目及标准
3.1医疗费用:甲方已支付乙方医疗费用,包括但不限于住院费、手术费、医药费等。
3.2工伤保险待遇:根据《工伤保险条例》规定,乙方应享受以下工伤保险待遇:
(1)停工留薪期工资:乙方在停工留薪期间,甲方按照乙方受伤前12个月平均工资的80%支付工资。
(2)一次性伤残补助金:根据乙方伤残等级,甲方支付一次性伤残补助金。
(3)一次性工伤医疗补助金:甲方支付一次性工伤医疗补助金。
(4)一次性伤残就业补助金:甲方支付一次性伤残就业补助金。
(5)伙食补助费、交通费、护理费等:甲方按照相关规定支付乙方伙食补助费、交通费、护理费等。
3.3一次性赔偿:甲方在扣除已支付的工伤保险待遇后,一次性赔偿乙方以下费用:
(1)残疾赔偿金:根据乙方伤残等级,甲方支付残疾赔偿金。
(2)精神损害抚慰金:甲方支付精神损害抚慰金。
(3)其他赔偿:包括但不限于乙方因工伤导致的财产损失、丧失劳动能力等。
四、赔偿金额及支付方式
4.1甲方根据本协议第三条的规定,共计赔偿乙方人民币【】元。
4.2甲方在本协议签订后【】个工作日内,一次性支付乙方赔偿金。
4.3乙方在收到赔偿金后,应向甲方出具收据,并放弃其他赔偿请求。
五、双方权利义务
5.1甲方应按照本协议约定及时足额支付赔偿金。
5.2乙方应遵守本协议约定,不得再就本次工伤事故向甲方主张其他赔偿权利。
5.3甲方有权了解乙方康复情况,并给予必要的关心和帮助。
5.4乙方应积极接受治疗,配合甲方完成工伤认定、赔偿等相关手续。
六、违约责任
6.1双方应严格按照本协议约定履行各自的权利义务,如一方违约,应承担违约责任。
6.2甲方未按照本协议约定支付赔偿金的,应按照中国人民银行同期贷款利率支付逾期利息。
6.3乙方违反本协议约定,向甲方主张其他赔偿权利的,应返还甲方已支付的赔偿金,并承担甲方因此产生的合理费用。
七、争议解决
7.1本协议的签订、履行、解释及争议解决均适用中华人民共和国法律。
7.2双方在履行本协议过程中发生的争议,应首先通过友好协商解决;协商不成的,可以向甲方所在地人民法院提起诉讼。
八、其他约定
8.1本协议一式两份,甲乙双方各执一份。
8.2本协议自双方签字(或盖章)之日起生效。
甲方(用人单位):__________
乙方(受伤职工):__________
签订日期:____年____月____日
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