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煤矿工伤赔偿协议书

甲方（用人单位）：__________

统一社会信用代码：__________

地址：__________________

法定代表人：__________

乙方（工伤职工）：__________

身份证号码：__________

地址：__________________

鉴于甲方与乙方在劳动关系存续期间，乙方不幸发生工伤事故，为妥善解决乙方的工伤赔偿问题，根据《中华人民共和国劳动合同法》、《中华人民共和国工伤保险条例》等相关法律法规，甲乙双方本着平等、自愿、公平、诚信的原则，经友好协商，达成以下协议：

一、工伤认定

1.1乙方于______年______月______日在甲方处工作时，发生了工伤事故。

1.2甲方在事故发生后及时采取了必要的救治措施，并依法为乙方申请了工伤认定。

1.3双方对工伤认定结果无异议，乙方工伤认定结论为：______。

二、赔偿项目及标准

2.1乙方因工伤导致的医疗费用、康复费用、住院伙食补助费、交通费、住宿费等，甲方按照《工伤保险条例》规定的标准予以赔偿。

2.2乙方因工伤导致的残疾等级评定为______级，甲方应按照《工伤保险条例》规定的标准支付一次性伤残补助金。

2.3乙方因工伤导致生活不能自理，甲方应按照《工伤保险条例》规定的标准支付生活护理费。

2.4乙方因工伤导致一次性工伤医疗补助金和一次性伤残就业补助金的，甲方应按照《工伤保险条例》规定的标准支付。

2.5乙方因工伤导致死亡的，甲方应按照《工伤保险条例》规定的标准支付丧葬补助金、供养亲属抚恤金和一次性工亡补助金。

2.6甲方应支付乙方因工伤期间的工资待遇，包括停工留薪期工资和工伤复发期间的工资。

2.7甲方应承担乙方因工伤所产生的其他合理费用。

三、赔偿方式及期限

3.1甲方在本协议签订之日起______日内，一次性支付乙方赔偿金。

3.2甲方按照本协议约定支付的赔偿金，乙方应依法纳税。

3.3甲方支付赔偿金后，乙方不得以任何理由再次向甲方主张工伤赔偿权利。

四、协议的生效和解除

4.1本协议自甲乙双方签字或盖章之日起生效。

4.2在本协议履行过程中，如发生不可抗力等特殊情况，导致协议无法继续履行的，经双方协商一致，可以解除本协议。

4.3除法律法规另有规定外，本协议一经生效，甲乙双方应严格按照本协议约定履行各自的权利义务，不得擅自变更或解除。

五、争议解决

5.1本协议签订后，甲乙双方应严格遵守国家法律法规，履行本协议约定的各项义务。

5.2在本协议履行过程中，如甲乙双方发生争议，应首先通过友好协商解决；协商不成的，可以向甲方所在地劳动争议仲裁委员会申请仲裁；对仲裁裁决不服的，可以向人民法院提起诉讼。

六、其他约定

6.1本协议一式两份，甲乙双方各执一份。

6.2本协议未尽事宜，可由甲乙双方另行协商补充。

甲方（盖章）：__________乙方（签字）：__________

法定代表人（签字）：__________日期：______年______月______日

附件：

1.工伤认定决定书

2.乙方身份证复印件

3.医疗费用发票及清单

4.残疾等级评定结论

5.其他相关证据材料