伴有单侧先天性髋关节脱位的马德隆畸形一例.pptxVIP

伴有单侧先天性髋关节脱位的马德隆畸形一例

汇报人：XXX

2025-X-X

目录

1.病例介绍

2.体格检查

3.影像学检查

4.诊断与鉴别诊断

5.治疗计划

6.手术过程

7.术后随访

01

病例介绍

患者基本信息

患者年龄

患者男性，8岁，出生时体重3.5公斤，发育正常，无特殊疾病史。

居住地

患者居住于我国北方农村，生活环境一般，无家族遗传病史。

职业史

患者父母为农民，长期从事体力劳动，家庭经济条件一般，患者自幼身体健康，无手术史。

主诉及现病史

主诉症状

患者主诉左髋关节疼痛，活动受限，已持续1年。

病程进展

患者自述疼痛逐渐加重，尤其在行走和站立时明显，夜间疼痛加剧。

伴随症状

伴随左下肢肌肉萎缩，行走跛行，左下肢长度较右下肢短1.5厘米。

既往史

出生情况

患者出生时顺产，无产伤史，出生后未接受特殊治疗。

生长发育

患者自幼发育正常，无生长发育异常，身高体重达标。

传染病史

患者既往无传染病史，包括乙肝、丙肝、艾滋病等，疫苗接种完成。

02

体格检查

一般情况

神志状态

患者神志清楚，反应灵敏，对答切题，合作良好。

营养状况

患者营养状况良好，体重指数（BMI）为18.5，面色红润，肌肉丰满。

体格发育

患者身高150cm，体重40kg，发育符合其年龄及性别特征，无畸形。

局部检查

髋关节活动

患者左髋关节活动范围受限，外展、外旋及屈曲活动受限明显，约20度左右。

肌肉力量

左下肢肌肉力量较右侧减弱，股四头肌、臀大肌等肌肉萎缩，肌力约3级。

皮肤检查

左髋关节周围皮肤无异常，无红肿、压痛，皮肤温度正常，无静脉曲张。

辅助检查

X光片

X光片显示左髋关节脱位，股骨头位置异常，髋臼指数降低至35度。

CT扫描

CT扫描显示股骨头位置偏后，髋臼发育不良，骨密度降低，提示骨质疏松。

MRI检查

MRI检查显示股骨头缺血性坏死，关节软骨退变，髋关节滑膜炎症。

03

影像学检查

X光片分析

髋臼发育

X光片显示髋臼发育不良，髋臼指数低于正常值，约为30度。

股骨头位置

股骨头位置后脱位，与髋臼距离增加，股骨头中心线与髋臼中心线夹角大于15度。

股骨颈角度

股骨颈前倾角增大，约为20度，股骨颈前倾可能导致关节不稳定。

CT扫描结果

股骨头形态

CT扫描显示股骨头形态不规则，股骨头扁平，股骨头颈比例约为1:1.5。

髋臼深度

髋臼深度不足，平均深度为1.5厘米，低于正常值2.0厘米。

骨密度变化

骨密度降低，T值约为-1.5，提示骨质疏松，可能与关节脱位时间久有关。

MRI表现

股骨头坏死

MRI显示股骨头缺血性坏死，坏死区域占股骨头体积的50%，呈低信号区。

关节软骨退变

关节软骨出现退变，软骨厚度减少至2毫米，关节间隙变窄，提示关节磨损。

滑膜炎症

滑膜增厚，滑膜下积液，T2加权像上可见液性信号，表明存在滑膜炎症。

04

诊断与鉴别诊断

诊断依据

病史特点

患者有长期髋关节疼痛、活动受限的病史，符合髋关节脱位的临床表现。

影像学证据

X光片、CT扫描和MRI检查均证实了髋关节脱位和股骨头坏死的病理变化。

鉴别诊断

通过排除骨关节炎、骨折等疾病，最终确诊为单侧先天性髋关节脱位伴股骨头坏死。

鉴别诊断

骨关节炎

排除骨关节炎需注意患者年龄和病史，骨关节炎多见于中老年人，且关节间隙狭窄。

骨折

区分骨折需观察是否有骨连续性中断，骨折部位可见硬化或骨痂形成，与脱位有明确区别。

发育性髋关节脱位

需与发育性髋关节脱位鉴别，发育性髋关节脱位多见于儿童，常有家族史，症状较轻。

05

治疗计划

治疗方案

手术方案

采用股骨头复位术和髋臼成型术，确保股骨头稳定复位，髋臼深度增加至2.5厘米。

术前准备

完善术前检查，包括血常规、肝肾功能、心电图等，调整患者营养状态，预防感染。

术后康复

术后进行关节活动度训练和肌肉力量锻炼，定期复查，预计康复时间为6个月至1年。

术前准备

全面检查

进行血常规、肝肾功能、心电图、X光片等全面检查，评估手术风险。

营养支持

加强营养，提高血红蛋白水平至120g/L以上，增强患者抵抗力。

心理疏导

进行心理疏导，缓解患者紧张情绪，确保患者积极配合手术。

术后护理

伤口护理

保持伤口清洁干燥，定期更换敷料，观察伤口愈合情况，预防感染。

疼痛管理

根据患者疼痛程度，合理使用镇痛药物，减轻术后疼痛，提高患者舒适度。

关节活动

在医生指导下进行关节活动度训练，逐步恢复关节功能，避免关节僵硬。

06

手术过程

手术步骤

切口准备

在患者大腿外侧做切口，长约10厘米，充分暴露髋关节，便于手术操作。

股骨头复位

通过手法复位或器械辅助，将脱位的股骨头复位至髋臼内，恢复关节正常解剖位置。

髋臼成型

对髋臼进行修整，增加髋臼深度和宽度，确保股骨头稳定，必要时植入骨移植材料。

术中要点

复位技巧

精确掌握复位技巧，