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足底破伤风护理措施

一、临床评估与病情监测：护理的基础环节

足底破伤风的护理需建立在对病情的精准评估之上，护理人员需通过多维度监测及时识别病情变化，为治疗方案调整提供依据。

（一）全身症状监测

破伤风杆菌产生的痉挛毒素会侵袭神经系统，引发全身症状。护理人员需每1-2小时监测患者的生命体征，包括体温、脉搏、呼吸、血压及血氧饱和度。高热是常见症状，多因肌肉持续痉挛导致产热增加或继发感染，需警惕体温超过39℃时引发的脑水肿风险；呼吸监测尤为关键，呼吸肌痉挛可导致呼吸困难、发绀甚至窒息，需观察呼吸频率、节律及深度，若出现呼吸浅快、鼻翼扇动等症状，应立即报告医生并做好气管切开准备。此外，需关注患者的意识状态，痉挛发作时可能出现意识模糊，缓解期则多清醒，需记录意识变化与痉挛发作的关联。

（二）局部伤口评估

足底伤口是破伤风杆菌侵入的门户，其处理质量直接影响病情进展。护理人员需每日观察伤口的红肿范围、分泌物性状（如脓性、血性或坏死组织）、有无异味及肉芽组织生长情况。若伤口出现**“蜂窝织炎样改变”**（红肿扩散、压痛明显）或分泌物突然增多，提示可能存在混合感染，需及时采集分泌物进行细菌培养。同时，需评估伤口周围皮肤的温度及感觉，若出现皮肤苍白、麻木或感觉减退，可能提示局部血液循环障碍，需调整包扎松紧度或采取改善循环的措施。

（三）痉挛发作评估

痉挛是破伤风的典型症状，需详细记录发作频率、持续时间、诱发因素及缓解方式。足底破伤风患者的痉挛常从咀嚼肌开始，逐渐波及面肌、颈项肌、背腹肌及四肢肌，护理人员需观察：

发作频率：轻度患者每日发作数次，重度患者可每10-15分钟发作一次；

持续时间：单次痉挛持续数秒至数分钟，持续时间越长，对机体消耗越大；

诱发因素：如声光刺激、触碰伤口、导尿操作等，需在护理记录中明确标注，以便制定个性化护理方案；

伴随症状：发作时是否伴有呼吸困难、尿潴留、牙关紧闭或角弓反张等，若出现“角弓反张持续状态”（躯干呈弓形、四肢强直），需立即采取急救措施。

二、伤口处理与感染控制：阻断毒素来源的核心

足底伤口的规范处理是清除破伤风杆菌、减少毒素产生的关键，护理人员需严格遵循无菌操作原则，配合医生完成伤口清创与后续护理。

（一）彻底清创的护理配合

清创术是处理破伤风伤口的首要措施，护理人员需在术前做好以下准备：

患者准备：术前30分钟遵医嘱给予镇静剂（如地西泮10mg静脉注射），缓解患者紧张情绪，减少清创操作诱发痉挛的风险；

物品准备：备齐清创器械（如手术刀、剪、镊子）、冲洗液（3%过氧化氢溶液、生理盐水）、消毒用品及破伤风抗毒素（TAT）或破伤风人免疫球蛋白（TIG）；

术中配合：协助医生暴露伤口，用3%过氧化氢溶液反复冲洗伤口（利用其氧化性破坏厌氧菌生存环境），再用生理盐水冲洗至清洁；若伤口内有坏死组织或异物，需配合医生彻底清除，直至露出新鲜组织。清创过程中需密切观察患者生命体征，若出现痉挛发作，应立即停止操作，给予吸氧并遵医嘱追加镇静剂。

（二）术后伤口护理

清创术后需根据伤口情况选择合适的敷料及包扎方式：

敷料选择：对于渗液较多的伤口，可选用藻酸盐敷料（吸收渗液能力强，能促进肉芽组织生长）；对于较深的伤口，可放置引流条（如橡胶片或纱布条），每日更换1-2次，记录引流液量及性状；

包扎方式：采用“加压包扎”时需注意松紧度，以能插入1指为宜，避免影响足部血液循环；若伤口位于足底承重部位，需使用“减压敷料”（如泡沫敷料）保护伤口，减少行走时的压力；

换药频率：术后前3天每日换药1次，若伤口无明显渗液，可改为每2-3天换药1次；换药时需严格无菌操作，避免交叉感染。

（三）感染控制措施

破伤风患者免疫力低下，易继发其他感染，需采取以下感染控制措施：

隔离管理：将患者安置在单人隔离病房，保持室内安静、光线柔和，避免声光刺激；病房门口悬挂“接触隔离”标识，医护人员进入时需穿隔离衣、戴手套及口罩；

物品消毒：患者使用的器械（如体温计、血压计袖带）需专用，用后用含氯消毒剂（500mg/L）浸泡30分钟；床单、衣物等布类物品需高压蒸汽灭菌；

手卫生：护理操作前后需严格执行“七步洗手法”，避免交叉感染；

口腔护理：每日用生理盐水或复方氯己定含漱液清洁口腔2-3次，预防口腔黏膜感染；

泌尿系统护理：对于留置导尿管的患者，需每日用0.05%聚维酮碘溶液消毒尿道口，每周更换导尿管1次，避免尿路感染。

三、环境与体位管理：减少痉挛诱发的关键

足底破伤风患者对环境刺激高度敏感，合理的环境布置与体位护理可显著减少痉挛发作频率，提高患者舒适度。

（一）环境优化策略

物理环境：

光线控制：病房采用遮光窗帘，避免强光直射，必要时使用眼罩；夜间仅开启地灯，亮度以能看清护理操作为宜；

声音控制：医护人员操作时动作轻柔，避免碰撞器械或大声交谈；病房门口张贴“保持安静”