三讲麻醉前用药.pptVIP

第三讲麻醉前用药;优选第三讲麻醉前用药;;;;一、神经系统;;一、神经系统;;舒芬太尼芬太尼≥瑞芬太尼阿芬太尼。

常用药物：地西泮（diazepam，安定）、硝西泮（nitrazepam）、艾司唑仑（estazolam，舒乐安定）、咪达唑仑（midazolam）等。

舒芬太尼芬太尼≥瑞芬太尼阿芬太尼。

镇静催眠药

苯二氮卓类

胸腹壁肌肉僵硬，影响通气（芬太尼、舒芬太尼快速静注）；

复合麻醉：与芬太尼、氯胺酮合用。

口服吸收完全而迅速，肌内注射吸收缓慢，且效果不肯定。

麻醉前用药：与哌替啶、阿托品合用；

肌内注射后容易吸收，局部刺激性小。

镇静药（sedatives）：指能解除病人烦躁不安、使之安静的药物。

哌啶类：硫利达嗪

急性中毒：昏迷和/或休克。

平滑肌：能松弛许多内脏平滑肌，特别是过度活动或痉挛的平滑肌。

一般剂量对心血管系统影响轻微，对低血容量、动脉硬化、高龄及重症病人，可引起血压显著下降(嗜铬细胞瘤血压显著升高)。;地西泮(diazepam，安定）;咪达唑仑（midazolam）;咪达唑仑（midazolam）;氟马西尼(flumazenil);药物及其代谢产物：与葡糖醛酸结合失活，经肾排出。

2、抑制呼吸道腺体分泌；

麻醉前用药：与哌替啶、阿托品合用；

★静输即时半衰期：瑞芬太尼始终不变；

迟发性运动障碍

容易透过胎盘，并可在胎儿体内蓄积。

舒芬太尼芬太尼≥瑞芬太尼阿芬太尼。

哌啶类：硫利达嗪

静脉输注中，任一时间停止输注，血浆药物浓度下降50％所需要的时间。

（2）房室传导：促进传导。

是目前临床麻醉（前、中、后）最常用的麻醉性镇痛药。

二甲胺类：氯丙嗪

对心血管系统的影响均较轻，一般不影响心肌收缩力和血压。

在ICU拮抗苯二氮卓类作用。;;;抗精神病作用;;抗精神病作用;;;四、不良反应;丁酰苯类

氟哌利多;一、阿片生物碱类镇痛药：吗啡；

二、人工合成镇痛药：哌替啶、芬太尼及其衍生物；

三、其他镇痛药。;芬太尼及其衍生物;芬太尼及其衍生物;优点：可产生遗忘作用；

平滑肌：能松弛许多内脏平滑肌，特别是过度活动或痉挛的平滑肌。

抗惊厥、抗癫痫???部位：皮质）

二甲胺类：氯丙嗪

通用方：氯丙嗪50mg，异丙嗪50mg；

复合麻醉：与芬太尼、氯胺酮合用。

可迅速透过血-脑脊液屏障。

催眠药（hypnotics）：指能引起近似生理性睡眠的药物。

瑞芬太尼在组织和血浆水解，代谢物经肾排泄。

药理作用：能竞争性拮抗ACh或胆碱受体激动药对M受体的激动作用。

麻醉前用药：与哌替啶、阿托品合用；

作用机制同吗啡。

是目前唯一用于临床的水溶性苯二氮卓类药物。

拮抗麻醉后苯二氮卓类药的残余作用，促使手术后早期清醒；

而其它三药则随输注时间延长而延长。;芬太尼及其衍生物;芬太尼及其衍生物;M胆碱受体阻断药

从植物颠茄、曼陀罗中提取的生物碱（莨菪碱）有阿托品（消旋体）、东莨菪碱（左旋体）、和山莨菪碱（唐古特莨菪）等。

阿托品（atropine)

药理作用：能竞争性拮抗ACh或胆碱受体激动药对M受体的激动作用。

1.腺体：抑制腺体分泌。;;谢谢大家！