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儿童脂肪肝（代谢功能障碍相关脂肪性肝病）诊治建议

儿童代谢功能障碍相关脂肪性肝病（MASLD）是儿童慢性肝病的

主要原因之一。《儿童代谢功能障碍相关脂肪性肝病诊治专家共识

（2025）》对儿童MASLD的诊断及治疗提供推荐意见。

共识推荐意见一览

推荐意见1：遵循国际共识意见，将非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）

更名为MASLD。

推荐意见2：肥胖、性别、胰岛素抵抗、脂异常、高尿酸症

均是儿童MASLD的危险因素。

推荐意见3：儿童MASLD若不及时干预可能会进展为肝纤维化和

肝硬化，并且显著增加其远期全因死亡率。

推荐意见4：推荐将超声显像作为儿童MASLD筛查的首选影像学

方法。而瞬时弹性成像技术（TE）、磁共振成像质子密度脂肪分数

（MRI-PDFF）和磁共振弹性成像（MRE）在评估肝脏脂肪变性及肝纤

维化方面具有一定的优势。

推荐意见5：MASLD的诊断应常规测量身高、体重、腰围、压，

计算腰围身高比（WHtR）、体质指数，并检测口服葡萄糖耐量试验及

胰岛素释放试验、脂、肝功能和尿酸。

推荐意见6：可采用无创评分系统评估代谢功能障碍相关脂肪性

肝炎（MASH）相关肝纤维化的程度。

推荐意见7：MASLD的临床诊断通常无需依赖肝组织活检，但在

高度怀疑存在进展期肝病、需排除其他肝病病因时可进一步进行肝活

检。

推荐意见8：儿童MASLD的诊断标准为通过影像学检查或活检确

定存在肝脏脂肪变性且伴有至少1个心管代谢危险因素，并排除遗

传代谢性疾病、感染或药物等其他原因。

推荐意见9：推荐MASLD患儿控制总能量摄入，限制游离糖及饱

和脂肪的摄入。

推荐意见10：推荐MASLD患儿通过规律运动改善肝脏及代谢相

关指标。建议6~17岁的MASLD患儿以有氧运动为主，并结合抗阻运

动，每天进行至少60min的中高强度身体活动，有氧运动每周3~5

次，抗阻运动每周2〜3次。

推荐意见11:不推荐二甲双服作为儿童MASLD的一线治疗药物，

但对于合并胰岛素抵抗的10岁以上MASLD患儿可考虑应用二甲双HI

治疗。

推荐意见12：对于12岁以上的青少年，若MASLD合并严重肥胖

（体重N60kg且体质指数超过30）和（或）2型糖尿病，若生活方

式干预6个月后无改善，谨慎推荐使用胰高糖素样肽-1受体激动

剂（GLP-1RA）类药物治疗。

推荐意见13：对于8岁以上MASLD且伴有高胆固醇症的患儿，

如果在生活方式调整6个月后LDL-C仍然341mmol/L,可使用他汀

类药物治疗。

推荐意见14：推荐MASH患儿短期（3〜6个月）应用维生素E治

疗。

推荐意见15：推荐根据MASLD患儿病情严重程度和治疗情况确

定个性化的随访周期及监测指标。