人偏肺病毒感染诊断、治疗和预防指南.docxVIP

人偏肺病毒感染诊断、治疗和预防指南摘要

人偏肺病毒是常见的呼吸道病毒之一，可造成沉重的疾病负担。为进一步提高医务人员对人偏肺病毒感染的认识，规范对人偏肺病毒感染的诊断和治疗，由中华医学会儿科学分会呼吸学组、国家呼吸系统疾病临床医学研究中心、国家感染与过敏性疾病临床医学监测中心组织专家，依据循证医学指南制订方法，从疾病负担、临床表现、实验室检查、影像学检查、诊断、治疗及预防等几个方面制订本指南，为临床实践提供参考。

前言

人偏肺病毒(humanmetapneumovirus,hMPV)是引起儿童及成人急性呼吸道感染(acuterespiratorytractinfection,ARTI)的常见病毒之一。2001年荷兰学者vandenHoogen等成功分离出hMPV,2003年首都儿科研究所发表了我国首个关于儿童hMPV感染的研究。hMPV在全球广泛分布，全年均可感染。在ARTI患者中，2%～6%可检测出hMPV,是呼吸道感染中第3～第8位的常见病毒病原体。hMPV也是导致急性下呼吸道感染(acutelowerrespiratorytract

infection,ALRTI)的重要病毒，特别是在5岁的儿童中。仅2018年，hMPV引起的ALRTI约1110万例，需要住院治疗的患者约50万例，其中1岁的婴儿约占58%;死亡患者达11300例，其中6月龄以下的婴儿占64%,79%的病例发生在中低收入国家。每例患儿的住院费用中位数超过了5000美元，有慢性病的患儿花费更高。hMPV

在我国社区获得性肺炎(communityacquiredpneumonia,CAP)患儿病毒病原中检出率位居第6(7.8%),在重症CAP患儿中位居第

3(12.7%)。hMPV感染给社会和家庭带来沉重的经济负担，但目前临床医师普遍对hMPV认识不足。为提高广大医务工作者对hMPV早期识别和诊断能力，避免抗菌药物滥用，由中华医学会儿科学分会呼吸学组、国家呼吸系统疾病临床医学研究中心、国家感染与过敏性疾病临床医学研究中心组织专家制订本指南。本指南适用于各级医疗机构从事hMPV感染诊治的相关医务工作者。适用人群为hMPV感染患者，尤其是儿童患者。

一、指南制订方法

本指南参照世界卫生组织指南制订手册(第2版)方法与流程撰写计划书及指南文件，在国际实践指南注册与透明化平台完成注册(PREPARE-2024CN1148)并上传计划书。

1.1指南工作组

指导委员会成员4名，对指南制订的全过程进行监督和指导；制订工作组成员38名，来自全国7大地理区，涵盖儿科、呼吸、感染、新生儿、检验、病毒学等领域的专家37名及方法学专家1名，负责确定关键临床问题、形成推荐意见，并对指南终稿进行审核；外部评审专家成员8名，对指南终稿进行同行评审；秘书组成员4名，负责收集临床问题，开展证据收集、合成与评价工作，并协调和记录制订过程。

1.2利益冲突声明

工作组所有成员均填写《利益冲突声明表》,经严格审查，在本指南制订过程，所有成员均不存在与本指南制订相关的利益冲突。本指南由中华人民共和国科学技术部(2024ZD0522505)、北京市卫生健康委员会(2022-2-023)提供基金支持，主要用于支付资料和差旅费用，不影响指南推荐意见。

1.3临床问题确定

秘书组根据指南的主题及范围，检索hMPV相关研究并初步遴选临床问题；随后完成2次德尔菲问卷调查，调研人员涉及各级医院的临床医师、检验医师/技师、临床药师。最后经2次共识会议讨论，确定了8个hMPV感染检验、检查、诊断、治疗方面的临床问题。

1.4证据检索与评价

秘书组按照人群、干预、对照、结局(population,intervention,

comparison,outcome,PICO)原则将8个临床问题解构，并制定检索策略及纳入、排除标准，检索了PubMed、Embase、WebofScience和CochraneLibrary、万方数据库、中国知网、维普数据库和中国生物医学文献服务系统，检索时间为建库至2025年3月20日，语言限定为英文或中文，研究类型包括临床研究及系统综述(meta分析),并查询指南相关资源网站及追溯纳入研究的参考文献以补充(检索流程见计划书)。采用牛津大学循证医学中心临床证据水平分级(表1)对纳入研究进行评价与分级。

其对临床决策的影响。指南发布3～5年内，工作组将进行文献检索

及评估并适时更新指南。

二、病原学和流行病学

2.1