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2025年口腔义齿设计全口案例冲刺真题卷

考试时间：______分钟总分：______分姓名：______

一、

患者，女，68岁，因全口牙齿缺失半年，要求修复义齿。主诉：口干，发音不清，进食困难。现病史：半年前因牙周病导致全口牙齿松动脱落。既往史：高血压病史10年，控制良好；糖尿病病史5年，口服药物控制。检查：口腔黏膜干燥，牙槽骨吸收严重，前牙区牙槽嵴顶平坦，后牙区牙槽骨呈刀刃状，咬合间隙明显减小，约为15mm。面部软组织轻度萎缩，张口度正常，颞下颌关节无异常。要求设计一套尽可能恢复咀嚼功能和美观的义齿。

请根据以上病例，回答以下问题：

1.该患者全口义齿修复的适应症是什么？简述其适应症依据。

2.修复前需进行哪些必要的检查和治疗？说明检查和治疗的目的。

3.设计该患者义齿时，应重点考虑哪些咬合设计问题？并简述处理原则。

4.选择人工牙时，应考虑哪些因素？对该患者推荐何种类型的人工牙？说明理由。

二、

患者，男，75岁，全口牙齿缺失3年，佩戴普通塑料义齿1年，现主诉义齿固位差，咬物无力，牙槽骨吸收加重。检查：口腔黏膜糜烂，有义齿性口炎。右上颌远中磨牙残根桩冠存在，左下颌远中磨牙残根已拔除，牙槽骨吸收约2/3，呈葫芦状。咬合关系低，垂直距离较正常减小约5mm。患者全身状况良好。

请根据以上病例，回答以下问题：

1.分析该患者现有义齿失败的主要原因。

2.若拟设计覆盖义齿，试述其适应症及优点。

3.设计该患者覆盖义齿时，应注意哪些关键问题？例如基牙选择、覆盖范围、粘接剂选择等。

4.该患者口腔黏膜糜烂，可能的原因有哪些？应如何处理？

三、

患者，女，50岁，因全口牙齿缺失伴右下颌骨缺损行种植手术（4颗种植体植入），术后恢复良好，要求设计固定-活动义齿。检查：右下颌骨种植体位置良好，骨结合稳定。右上颌牙槽骨吸收约1/2，左侧正常。咬合关系基本正常，但右上颌前牙存在轻微反合。患者期望获得较高的修复体固位力和美观度。

请根据以上病例，回答以下问题：

1.分析该患者设计固定-活动义齿的优缺点。

2.设计该患者固定-活动义齿时，如何进行种植体支持部分和活动连接体的设计？说明设计依据。

3.如何处理右上颌前牙的轻微反合？对活动连接体的设计有何影响？

4.该患者修复后可能出现哪些并发症？应如何预防或处理？

四、

患者，女，65岁，全口牙齿缺失，曾行普通义齿修复，现要求更换为新型义齿。患者主诉：现有义齿基托过厚，异物感强，咬合时疼痛。检查：口腔黏膜完整，右上颌第一前磨牙残根桩冠存在，左下颌第一前磨牙残根拔除，牙槽骨吸收严重，呈垂直吸收。咬合关系不良，存在多个早接触点。患者希望义齿舒适度高，咀嚼效率好。

请根据以上病例，回答以下问题：

1.分析该患者现有义齿导致不适的原因。

2.推荐该患者采用何种类型的义齿修复？说明理由。

3.设计该类型义齿时，如何改善义齿的固位和稳定？如何处理咬合关系不良？

4.新型义齿在材料或设计上有哪些优势？对该患者可能带来哪些益处？

试卷答案

一、

1.适应症：该患者符合全口义齿修复的适应症。依据：患者全口牙齿缺失，存在修复需求；牙槽骨吸收严重，但仍有足够的支持组织；全身状况良好，无严重心、肺、肝、肾疾病及代谢性疾病，符合义齿修复的全身条件；患者有修复意愿，并能配合治疗。

2.检查和治疗：检查：除了常规口腔检查，还需拍摄全口曲面断层片或CBCT以评估牙槽骨吸收程度、形态及颌骨关系；进行颌位记录以了解垂直距离和咬合关系；必要时进行唇舌系带检查。治疗：控制好血糖和血压；进行口腔卫生指导，处理口腔黏膜炎症；根据牙槽骨情况，可能需要进行引导骨再生等软组织处理；拔除无法保留的残根。

3.咬合设计问题及原则：重点考虑：①垂直距离的恢复：需准确记录患者原有的垂直距离，尽量恢复生理性垂直距离，以保障咀嚼功能和面部美观。原则：通过颌位记录确定，必要时参考患者面部高度。②水平距离（覆、覆盖）的确定：由于牙槽骨吸收严重，覆覆盖需适当调整，避免过大覆盖导致牙槽骨加速吸收或基托过厚，可适当减小覆盖，增加覆。原则：在保证足够固位和稳定的前提下，尽量恢复正常的覆覆盖关系。③咬合面形态设计：应考虑患者的咀嚼习惯和缺牙时间，设计合理的牙尖斜度，分散咬合力。原则：前牙恢复切导和侧方导，后牙设计合理的牙尖斜度，避免早接触和干扰。④咬合平衡：由于牙槽骨吸收不均，需在模型上修整，使咬合力量均匀分布。原则：通过模型外科或颌堤修整，调整咬合接触点。

4.人工牙选择因素及推荐理由：选择因素：①美观：颜色、形态接近天然牙。②功能：咬合力传导合理。③舒适：边缘密合，无刺激。④耐用：不易磨损。⑤易洁：不易积存食物残渣。推荐：可选用成品树脂牙或瓷牙。对于该患者，考虑到美观要