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脑梗患者后期的护理措施

脑梗患者的后期护理是一个系统且长期的过程，其核心目标是最大限度地恢复患者的身体功能、预防并发症、提升生活质量并降低复发风险。这一阶段的护理工作需要家属、护理人员与医疗团队的紧密协作，涵盖了生理、心理、社会等多个层面。

一、基础生活护理：构建安全舒适的康复环境

基础生活护理是患者维持生命、预防感染和压疮等并发症的基石。

环境管理

安全第一：确保患者居住环境光线充足、地面干燥防滑，移除障碍物（如电线、家具边角），必要时安装扶手（如床边、卫生间）和防滑垫。对于有跌倒风险的患者，应使用床栏或在床边设置地垫。

舒适适宜：保持室内空气流通，温度维持在22-24℃，湿度50%-60%。根据患者需求调整被褥厚度，保证患者睡眠质量。

个人卫生与皮肤护理

定期清洁：协助或指导患者进行每日的口腔清洁、面部清洁、手足清洁。对于长期卧床或活动不便的患者，需定期进行床上擦浴或淋浴（视情况而定），保持皮肤清洁干燥。

预防压疮：这是长期卧床患者护理的重中之重。

定时翻身：每2小时为患者翻身一次，翻身时动作轻柔，避免拖、拉、推，防止皮肤擦伤。可使用翻身枕辅助。

保持皮肤干燥：及时更换潮湿的床单、衣物，清洁大小便失禁患者的会阴部。

使用辅助器具：根据患者情况，可使用气垫床、减压坐垫、翻身垫等，减轻局部皮肤压力。

营养支持：保证充足的蛋白质、维生素和水分摄入，以维持皮肤的健康状态。

饮食护理

营养均衡：提供低盐、低脂、低糖、高蛋白质、高维生素、易消化的食物。多食用新鲜蔬菜、水果、粗粮，适量摄入鱼类、瘦肉、豆制品。

吞咽功能评估与干预：脑梗患者常伴有吞咽困难。

评估：在患者开始进食前，应由专业人员（如言语治疗师）评估其吞咽功能。

食物形态调整：根据评估结果，选择合适的食物形态，如糊状食物、稠厚流质或半流质。避免干硬、黏性大、易松散的食物，以防呛咳或误吸。

进食体位：一般采取坐位或半坐位（床头抬高30-45度），进食后保持此体位30分钟以上，防止食物反流。

小口慢咽：指导患者小口进食，充分咀嚼，咽下后再吃下一口。

饮水管理：对于吞咽困难严重者，可使用增稠剂将水或饮品调至合适稠度。

进食安全：进食时避免分散患者注意力，密切观察有无呛咳、呼吸困难等情况。

排泄护理

规律排便：鼓励患者多饮水、多吃富含膳食纤维的食物，养成定时排便的习惯。必要时遵医嘱使用缓泻剂或开塞露，避免用力排便导致血压骤升。

排尿管理：对于尿失禁患者，可使用成人纸尿裤或接尿器，并及时更换。对于留置导尿管的患者，需严格遵守无菌操作原则，定期更换尿管和尿袋，预防泌尿系统感染。鼓励能自主排尿的患者定时排尿。

二、康复功能锻炼：循序渐进，持之以恒

康复锻炼是帮助患者恢复肢体功能、语言能力和认知功能的关键环节，应在病情稳定后尽早开始，并贯穿整个后期护理过程。

肢体功能康复锻炼

被动运动：在患者病情稳定初期，或对于完全瘫痪的肢体，护理人员或家属应帮助患者进行关节的被动活动，如肩、肘、腕、髋、膝、踝关节的屈伸、旋转等，每个关节活动3-5分钟，每日2-3次，以防止关节僵硬和肌肉萎缩。

主动运动：当患者肢体有一定活动能力后，应鼓励和指导其进行主动运动。

床上训练：包括翻身、坐起、桥式运动（锻炼腰背肌和臀肌）、床上移行等。

坐位训练：从床上坐起过渡到床边坐、椅子坐，逐渐增加坐立时间和稳定性。

站立与步行训练：在患者能够坐稳后，可在康复师指导下进行站立训练（使用站立架或他人辅助），待站立平衡能力改善后，再逐步进行步行训练，可借助助行器或拐杖。

日常生活能力训练：指导患者进行穿衣、进食、洗漱、如厕等日常生活动作的训练，尽可能提高其独立生活能力。

语言功能康复锻炼

评估与沟通：首先评估患者的语言障碍类型（如运动性失语、感觉性失语、命名性失语等）。与患者沟通时，语速要慢，吐字清晰，使用简单易懂的语言和手势。

针对性训练：

发音训练：从简单的元音、辅音开始，如“a、o、e”，逐渐过渡到单词、短语、句子。

复述训练：让患者重复护理人员或家属所说的词语或句子。

命名训练：出示实物或图片，让患者说出其名称。

阅读与书写训练：对于有一定基础的患者，可进行简单的阅读和书写练习。

耐心与鼓励：语言康复是一个漫长的过程，需要极大的耐心和鼓励，避免患者产生挫败感。

认知功能康复锻炼

注意力训练：如数字划消、拼图游戏等。

记忆力训练：通过回忆往事、复述故事、记忆卡片等方式进行。

思维能力训练：进行简单的计算、逻辑推理、物品分类等练习。

日常生活认知：指导患者辨认时间、地点、人物，理解日常用语和指令。

三、并发症的预防与护理：防微杜渐，及时干预

脑梗患者由于长期卧床、活动减少、吞咽困难等原因，极易发生多种并发症，必须积极预防和及时处理。

肺部感染

预防措施：

定时翻身拍背：每2小时翻身一次，翻身时配合拍背（手指并拢弯曲成杯状