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腮腺感染采取的护理措施

腮腺感染是临床常见的颌面外科疾病，主要包括流行性腮腺炎（病毒感染）和急性化脓性腮腺炎（细菌感染）两大类，其中以流行性腮腺炎更为多见，好发于儿童及青少年群体。腮腺感染不仅会导致腮腺区肿胀、疼痛、发热等局部及全身症状，还可能引发脑膜炎、睾丸炎、胰腺炎等严重并发症，因此科学规范的护理措施对缓解症状、预防并发症、促进康复至关重要。以下从病情观察、症状护理、并发症预防、饮食与营养支持、心理护理及健康指导六个维度，系统阐述腮腺感染的护理要点。

一、病情观察：精准监测，及时预警

腮腺感染的病情变化较快，尤其是儿童患者可能无法准确表达不适，因此动态、全面的病情观察是护理的基础。护理人员需重点监测以下内容：

1.局部症状观察

腮腺肿胀情况：每日定时观察并记录腮腺肿胀的范围（以耳垂为中心，向前、后、下蔓延的程度）、硬度（软、韧、硬）、皮肤温度（正常、灼热）及压痛程度（轻度、中度、重度）。若肿胀范围扩大、硬度增加或皮肤发红，提示感染可能加重；若肿胀逐渐消退、压痛减轻，则为病情好转的标志。

口腔黏膜与腮腺导管口：观察腮腺导管口（位于上颌第二磨牙相对的颊黏膜处）是否有红肿、溢脓。化脓性腮腺炎患者导管口常可见黄色脓性分泌物溢出，需用无菌棉签轻轻擦拭并观察分泌物量及性状；流行性腮腺炎患者导管口多为红肿但无脓性分泌物。

张口与吞咽功能：腮腺肿胀会压迫周围组织，影响张口及吞咽。需评估患者张口度（正常成人张口度约3.7cm，儿童约2.5-3cm），询问是否有吞咽疼痛或困难，避免因张口受限导致进食减少或口腔清洁不到位。

2.全身症状监测

体温监测：腮腺感染常伴随发热，尤其是流行性腮腺炎患者体温可达39-40℃。需每4小时测量体温1次，记录热型（稽留热、弛张热）及伴随症状（寒战、头痛、乏力）。若体温超过38.5℃，需及时采取降温措施；若持续高热超过3天或热退后复升，需警惕并发症。

生命体征与意识状态：监测脉搏、呼吸、血压及意识状态，尤其是儿童患者需警惕病毒性脑膜炎的发生。若出现嗜睡、烦躁不安、呕吐（喷射性呕吐为典型表现）、颈项强直等症状，需立即报告医生，进行脑脊液检查以明确诊断。

二、症状护理：缓解不适，控制感染

针对腮腺感染的核心症状（肿胀、疼痛、发热），需采取针对性护理措施，减轻患者痛苦，控制感染进展。

1.腮腺肿胀与疼痛护理

局部冷敷或热敷：根据感染类型选择合适的局部处理方式：

流行性腮腺炎（病毒感染）：发病早期（1-2天内）腮腺肿胀明显、疼痛剧烈时，可采用冷敷（用冰袋或冷毛巾包裹后敷于腮腺区，每次15-20分钟，每日3-4次），以收缩血管、减轻充血肿胀，缓解疼痛。

急性化脓性腮腺炎（细菌感染）：若局部无明显红肿热痛，可采用热敷（温毛巾或热水袋，温度约40-45℃，每次20分钟，每日3次），促进局部血液循环，加速炎症吸收；若局部有脓肿形成倾向（如皮肤发红、波动感），则避免热敷，以防脓肿扩散。

口腔清洁护理：腮腺导管开口于口腔，口腔内细菌易逆行感染加重病情。需指导患者每日用生理盐水或复方硼砂溶液漱口3-4次（晨起、餐后、睡前），儿童患者可用棉签蘸生理盐水轻轻擦拭口腔黏膜及牙龈。若患者张口困难，可使用注射器抽取生理盐水缓慢冲洗口腔，确保口腔清洁无异味。

休息与体位：指导患者卧床休息，取半卧位或平卧位，头偏向一侧，避免压迫肿胀的腮腺。减少说话、咀嚼等面部活动，避免食用酸性、辛辣食物（如橘子、醋、辣椒），以防刺激腮腺分泌，加重疼痛。

2.发热护理

物理降温：体温低于38.5℃时，优先采用物理降温，如温水擦浴（重点擦拭颈部、腋窝、腹股沟等大血管丰富处）、冰袋冷敷额头或颈部（避免冻伤）。儿童患者禁用酒精擦浴，以防酒精吸收引起中毒。

药物降温：体温超过38.5℃时，遵医嘱给予解热镇痛药，如对乙酰氨基酚或布洛芬。需注意：儿童患者禁用阿司匹林，因其可能诱发Reye综合征（一种罕见但致命的肝脏及脑部疾病）。用药后30分钟测量体温，观察降温效果及有无出汗过多、虚脱等不良反应。

补液支持：发热会导致水分丢失增加，需鼓励患者多饮水（每日饮水量1500-2000ml），以补充水分、促进毒素排出。若患者因吞咽疼痛无法饮水，可通过静脉输液补充液体（如生理盐水、葡萄糖溶液），维持水电解质平衡。

三、并发症预防：重点防控，降低风险

腮腺感染的并发症发生率较高，且可能遗留后遗症，因此并发症的早期识别与预防是护理的关键环节。不同类型的腮腺感染并发症有所差异，需针对性防控：

1.流行性腮腺炎常见并发症护理

脑膜炎/脑膜脑炎：发生率约15%，多发生于腮腺肿胀后1-7天。护理重点：

密切观察意识状态（清醒、嗜睡、昏迷）、瞳孔大小及对光反射，若出现头痛加剧、喷射性呕吐、颈项强直，需立即报告医生，配合进行腰椎穿刺检查。

保持患者安静，避免强光、噪音刺激，头偏向一侧以防呕吐物窒