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医院财务风险防控措施探讨

引言

在当前医疗卫生体制改革持续深化、市场竞争日趋激烈以及公众健康需求不断提升的背景下，医院作为承担社会公益责任与实现自身可持续发展的特殊组织，其财务管理的复杂性与重要性日益凸显。财务风险作为医院运营过程中不可回避的挑战，不仅可能影响医院的正常运转和服务质量，甚至可能威胁到医院的生存与发展。因此，系统梳理医院财务风险的表现形式与成因，探索并实施有效的防控措施，对于保障医院经济安全、提升运营效益、促进健康可持续发展具有至关重要的现实意义。本文旨在结合医院财务工作的实际特点，对财务风险的主要防控措施进行探讨，以期为医院财务管理实践提供有益参考。

医院财务风险的主要表现与成因分析

医院财务风险是指在医院各项经济活动中，由于内外部环境因素的不确定性，导致医院财务状况偏离预期目标，并可能造成经济损失的可能性。其表现形式多样，成因亦错综复杂。

从外部环境来看，医疗服务价格政策调整、医保支付方式改革、药品耗材集中采购等政策性因素，直接影响医院的收入结构与盈利空间。同时，宏观经济波动、融资环境变化以及医疗市场竞争格局的重塑，也给医院带来了不确定性。

从内部管理层面分析，风险主要源于几个方面：其一，预算管理体系不完善，预算编制的科学性与执行的刚性不足，可能导致资源配置失衡或资金使用效率低下。其二，内部控制机制不健全，岗位职责不清、审批流程不规范、监督不到位等问题，易引发资金安全、资产流失等风险。其三，成本核算与控制能力薄弱，精细化管理程度不高，导致运营成本居高不下，挤压利润空间。其四，应收账款管理不善，医保结算滞后、病人欠费等问题，可能造成资金回笼困难，影响医院的现金流。其五，投资决策缺乏科学论证，盲目扩张或多元化投资，可能导致投资回报不及预期，甚至形成坏账。

医院财务风险防控的核心措施

（一）构建科学完善的内部控制体系

内部控制是防范财务风险的基石。医院应致力于建立健全覆盖经济活动各个环节的内部控制制度。首先，要明确各部门、各岗位的职责权限，形成相互制衡、权责分明的治理结构。重点加强对预算、收支、采购、资产、建设项目等关键领域的控制。例如，在采购环节，应严格执行招投标制度，规范采购流程，防止暗箱操作和利益输送。在资金管理方面，要完善货币资金授权审批制度，加强银行账户管理和票据管理，确保资金安全。

其次，要强化内部控制的执行与监督。定期对内部控制制度的有效性进行评估与审计，及时发现并纠正制度执行过程中存在的偏差和漏洞。可以考虑设立独立的内部审计部门，赋予其足够的权限，对医院的经济活动进行常态化、全过程的监督检查，确保内控机制真正发挥“防火墙”作用。

（二）实施全面预算管理与刚性约束

预算管理是医院实现战略目标、优化资源配置、控制成本费用的重要手段。应推行全面预算管理，将医院的全部收入、支出、投资等经济活动均纳入预算管理范畴。预算编制应坚持“量入为出、收支平衡、统筹兼顾、保证重点”的原则，充分考虑医院发展规划、年度工作计划以及政策变化等因素，提高预算编制的科学性和准确性。

在预算执行过程中，应强化刚性约束，严格控制预算调整和超预算支出。建立健全预算执行分析机制，定期对预算执行情况进行跟踪、分析和反馈，及时发现问题并采取措施加以解决。将预算执行情况与绩效考核相结合，形成有效的激励与约束机制，确保预算目标的实现，从源头上控制财务风险。

（三）强化成本核算与精细化运营管理

在当前医疗服务价格调整尚未完全到位、医保支付压力持续增大的背景下，加强成本核算与控制是提升医院运营效益、抵御财务风险的关键。医院应树立全员成本意识，推行全成本核算，明确成本核算单元，细化成本核算项目。通过对医疗服务项目成本、科室成本、病种成本等的精确核算，准确掌握各项成本构成与变动情况。

基于成本核算数据，深入分析成本动因，找出成本控制的关键点和潜力点。例如，加强对药品、耗材等重点物资的精细化管理，通过集中采购、阳光采购、库存优化等方式降低采购成本和库存成本。优化诊疗流程，提高医疗资源利用效率，减少不必要的浪费。通过精细化的成本管理，将成本控制在合理水平，提升医院的盈利能力和抗风险能力。

（四）规范资金管理与优化现金流

资金是医院的“血液”，资金链的安全直接关系到医院的生存与发展。医院应高度重视资金管理，确保资金的安全性、流动性和效益性。要合理规划资金需求，科学安排资金投放，优化融资结构，降低融资成本和融资风险。

加强应收账款的管理，建立健全应收账款台账，明确催收责任，积极与医保部门沟通协调，加快医保资金结算进度，同时加强对病人欠费的管理，减少坏账损失。合理安排资金支出，确保重点领域和关键环节的资金需求，同时严格控制非必要支出，保持合理的现金储备，应对可能出现的流动性风险。

（五）提升财务信息化水平与数据应用能力

随着信息技术的飞速发展，信息化已成为提升医院