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职工工伤赔偿协议书律师
甲方(用人单位):
名称:__________
地址:__________
法定代表人:__________
乙方(受伤职工):
姓名:__________
性别:__________
年龄:__________
身份证号码:__________
住址:__________
联系电话:__________
鉴于乙方在甲方处工作期间不幸发生工伤事故,根据《中华人民共和国劳动法》、《中华人民共和国劳动合同法》、《工伤保险条例》等法律法规的规定,甲乙双方本着平等、自愿、公平、诚信的原则,就乙方的工伤赔偿事宜,经友好协商,达成以下协议:
一、工伤认定
1.1乙方在工作时间(或因工作原因)在甲方工作场所内发生意外伤害,经相关部门认定为工伤。
1.2甲方应按照《工伤保险条例》的规定,及时为乙方申请工伤认定,并承担工伤认定所需的费用。
二、工伤赔偿项目及标准
2.1医疗待遇
2.1.1甲方应按照《工伤保险条例》的规定,为乙方支付工伤医疗期间的医疗费、住院伙食补助费、交通费、住宿费等实际发生的费用。
2.1.2乙方在工伤医疗期间,甲方应按照不低于乙方受伤前工资的标准支付乙方工资。
2.2伤残待遇
2.2.1乙方经鉴定为伤残的,甲方应根据伤残等级,按照《工伤保险条例》的规定支付一次性伤残补助金。
2.2.2甲方还应根据乙方伤残等级,一次性支付乙方生活护理费、一次性工伤医疗补助金和一次性伤残就业补助金。
2.3工亡待遇
2.3.1若乙方因工伤事故不幸去世,甲方应按照《工伤保险条例》的规定,向乙方家属支付一次性工亡补助金。
2.3.2甲方还应承担乙方去世后的丧葬费、抚恤金等费用。
三、赔偿金额及支付方式
3.1甲乙双方根据以上赔偿项目及标准,经协商一致,确定以下赔偿金额:
(1)医疗待遇:人民币__________元;
(2)伤残待遇:人民币__________元;
(3)工亡待遇:人民币__________元。
3.2甲方应在本协议签订之日起30日内,一次性支付乙方赔偿金。
3.3乙方指定以下账户为赔偿金收款账户:
户名:__________
账号:__________
开户行:__________
四、双方权利义务
4.1甲方应依法为乙方参加工伤保险,按时足额缴纳工伤保险费。
4.2乙方应积极配合甲方进行工伤认定、伤残等级鉴定等事宜。
4.3甲方应保证乙方在工伤医疗期间,工资福利不受影响。
4.4乙方在获得赔偿后,不得再向甲方主张与本次工伤事故相关的任何权利。
五、违约责任
5.1双方应严格按照本协议的约定履行各自的权利义务,如一方违约,应承担违约责任。
5.2甲方未按照本协议约定支付赔偿金的,乙方有权向劳动争议仲裁委员会申请仲裁或向人民法院提起诉讼。
六、争议解决
6.1双方因履行本协议发生争议的,应首先通过友好协商解决。
6.2如协商不成,任何一方均有权向劳动争议仲裁委员会申请仲裁。
6.3仲裁裁决不服的,任何一方均有权向人民法院提起诉讼。
七、其他约定
7.1本协议一式两份,甲乙双方各执一份。
7.2本协议自双方签字(或盖章)之日起生效。
甲方(盖章):__________乙方(签字):__________
法定代表人(签字):__________联系电话:__________
签订日期:__________签订日期:__________
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