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详细的工伤赔偿协议书范例
甲方(用人单位):__________
统一社会信用代码:__________
地址:__________________
法定代表人:__________
乙方(受伤职工):__________
身份证号码:__________
地址:__________________
鉴于甲方与乙方之间存在劳动关系,乙方在履行劳动合同过程中不幸发生工伤事故,根据《中华人民共和国劳动合同法》、《中华人民共和国工伤保险条例》等相关法律法规的规定,甲乙双方本着平等、自愿、公平、诚实信用的原则,经友好协商,就乙方的工伤赔偿事宜达成以下协议:
一、工伤认定
1.1乙方于______年______月______日在甲方工作期间,因工作原因不幸发生工伤事故。
1.2甲方在事故发生后及时将乙方送往医疗机构进行救治,并按照相关规定为乙方申请了工伤认定。
1.3经______市(县)人力资源和社会保障局认定,乙方所受伤害为工伤。
二、赔偿项目及标准
2.1医疗费用
甲方一次性赔偿乙方因工伤所发生的医疗费用(包括但不限于挂号费、检查费、手术费、住院费、药品费等)共计人民币______元。
2.2一次性伤残补助金
根据乙方的工伤等级,甲方一次性赔偿乙方伤残补助金共计人民币______元。
2.3一次性工伤医疗补助金
甲方一次性赔偿乙方工伤医疗补助金共计人民币______元。
2.4一次性伤残就业补助金
甲方一次性赔偿乙方伤残就业补助金共计人民币______元。
2.5护理费
乙方在工伤治疗期间,甲方赔偿乙方护理费共计人民币______元。
2.6伙食补助费
乙方在工伤治疗期间,甲方赔偿乙方伙食补助费共计人民币______元。
2.7营养费
乙方在工伤治疗期间,甲方赔偿乙方营养费共计人民币______元。
2.8交通、住宿费
乙方在工伤治疗及康复期间,甲方赔偿乙方因往返医疗机构产生的交通、住宿费用共计人民币______元。
2.9残疾辅助器具费
如乙方因工伤需安装残疾辅助器具,甲方应赔偿乙方残疾辅助器具费用共计人民币______元。
三、赔偿方式及支付期限
3.1甲方在本协议签订后______个工作日内,一次性支付乙方上述赔偿款项。
3.2乙方指定以下账户为赔偿款项的收款账户:
账户名称:__________
账号:__________
开户行:__________
四、双方权利义务
4.1乙方应积极配合甲方进行工伤认定及赔偿事宜,如实提供相关证明材料。
4.2甲方应按照本协议约定的赔偿项目及标准及时足额支付赔偿款项。
4.3乙方在获得赔偿款项后,不得再以任何理由向甲方主张与本次工伤有关的任何权益。
4.4本协议签订后,双方应严格履行协议约定的各项义务,不得擅自变更或解除。
五、违约责任
5.1甲乙双方应严格按照本协议的约定履行各自的权利义务,如一方违约,应向守约方支付违约金人民币______元。
5.2如甲方未按照本协议约定支付赔偿款项,乙方有权向劳动争议仲裁委员会申请仲裁或向人民法院提起诉讼。
六、争议解决
6.1本协议在履行过程中,如发生争议,双方应友好协商解决。
6.2如协商不成,双方同意向______市(县)劳动争议仲裁委员会申请仲裁。
6.3仲裁裁决不服的,可以向人民法院提起诉讼。
七、其他
7.1本协议一式两份,甲乙双方各执一份。
7.2本协议自双方签字(盖章)之日起生效。
甲方(盖章):__________
乙方(签字):__________
签订日期:______年______月______日
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