第9章生殖系统和乳腺疾病.pptVIP

粘液性囊腺瘤肉眼观：体积大小不一，多房，内含粘液，囊壁光滑。粘液性囊腺瘤镜下：肿瘤呈多房性，囊壁被覆单层高柱状上皮，核位于基底部，核的上部充满粘液。无细胞异型性。粘液性囊腺瘤，包膜完整，体积往往较大，手术时如果操作不当，易引起囊壁破裂，囊内粘液性内容物种植于腹腔，造成腹腔广泛的种植性转移（医源性种植），预后差，良性肿瘤导致了恶性的生物学行为。交界性粘液性囊腺瘤A被覆非典型复层瘤细胞的乳头，有出芽现象。B部分瘤细胞含有细胞内粘液，乳头间质内中性粒细胞浸润。粘液性囊腺癌二、卵巢性索间质肿瘤概述：起源于原始性腺中的性索和间质组织，分别在男性和女性衍化成各自不同类型的细胞，并形成一定的组织结构。颗粒细胞瘤性索间质肿瘤卵泡膜细胞瘤支持-间质细胞瘤肿块呈囊实性，有包膜，切面黄白色，可有出血坏死、囊性变大体：（一）颗粒细胞瘤（granulosacelltumor）颗粒细胞瘤咖啡豆样核，Call-Exner小体颗粒细胞瘤微虑泡型颗粒细胞瘤弥漫型颗粒细胞瘤梁索型（二）卵泡膜细胞瘤（thecoma）良性功能性肿瘤，可产生雌激素；含脂质，切面色黄。卵泡膜细胞瘤瘤细胞排列成束，胞浆富含脂质而呈空泡状（三）支持-间质细胞瘤主要发生在睾丸，较少发生于卵巢，可分泌少量雄激素，高分化肿瘤手术切除可治愈，低分化肿瘤可复发或转移.生殖细胞肿瘤1.良/恶性畸胎瘤4.无性细胞瘤2.内胚窦瘤（卵黄囊瘤）3.胚胎性癌三、卵巢生殖细胞肿瘤畸胎瘤具有向体细胞分化的潜能，大多数肿瘤含有至少两个或三个胚层组织成分。根据分化程度分为成熟畸胎瘤和未成熟畸胎瘤。良性多见，囊性多为良性，实性为恶性三个胚层成熟组织构成外胚层表皮、毛发、皮脂、牙、脑中胚层结缔组织、软骨、骨、血管内胚层消化/呼吸道上皮、甲状腺常见：皮肤/附属器、脂肪组织、平滑肌1、成熟畸胎瘤多为囊性，内含皮脂样物，毛发、牙、骨质，囊壁上常有一突起的结节，称头节肉眼观：镜下：成熟畸胎瘤(大体）毛发结肠腺软骨组织（外胚层）（内胚层）（中胚层）成熟畸胎瘤2、未成熟畸胎瘤多为实体性肿块，夹杂有囊性部分肉眼观：镜下：原始神经管或神经外胚层菊形团，恶性2.卵黄囊瘤

多发生在30岁以下妇女，网状结构、透明小体、特征性Schiller-Duval（S-D）小体，高度恶性。3.胚胎性癌多发生于20-30岁青年人，高度恶性肿瘤。原始形态细胞排列成实性片状或不规则腺样裂隙。4.无性细胞瘤未分化、多潜能原始生殖细胞组成的恶性肿瘤，发生在睾丸则称为精原细胞瘤，对放疗和化疗敏感，五年生存率可达80%以上。第五节前列腺疾病（自学）一、前列腺增生症与雄激素有关，由纤维、平滑肌和腺体组成，极少发生恶变。二、前列腺癌

前列腺上皮恶性肿瘤，多发于50岁以后，

切除睾丸或服用雌激素可抑制肿瘤生长，PSA(前列腺特异性抗原)可高出正常10倍以上，腺体由单层构成，外层基底细胞常常缺如4、临床诊断血、尿绒毛膜促性腺激素(HCG)检测子宫B超检查80～90%：痊愈10%：侵蚀性葡萄胎2-3%：绒毛膜癌5、预后二、侵蚀性葡萄胎

（Invasivehydatidiformmole）1、病变性质：生物学行为介于葡萄胎和绒毛膜癌之间2、与葡萄胎的主要区别：水泡状绒毛侵入子宫肌层，甚至侵袭子宫外或远处器官转移（如肺、脑等）。宫腔内有大小不等的水疱；子宫肌壁内可见大小不等的水疱及紫兰色结节，可见肌壁缺损。肌层内有完整的绒毛浸润绒毛水肿，无血管滋养层细胞异型性更显著肉眼观：镜下观：3、病理变化侵蚀性葡萄胎与绒癌的主要区别，可见绒毛结构合体滋养层细胞细胞滋养层细胞滋养层细胞增生程度及异型性均较葡萄胎明显侵蚀性葡萄胎4、临床病理联系多次清宫后，子宫复旧不全（因肌层内含绒毛）；HCG持续阳性或不降；阴道持续不规则流血；可出现远处转移灶，如肺、脑转移；大多数对化疗敏感，预后良好；有的转移灶可自然消退。三、绒毛膜癌（Choriocarcinoma）1、概述▲绒毛上皮滋养层细胞发生的高度恶性肿瘤;▲葡萄胎后(50%)；自然流产(25%),正常分娩后(20%)；早产、异位妊娠后(5%)；多见于30岁左右女性;▲无绒毛状结构,无间质及血管，侵及血管引起出血坏死;▲以血行转移为主，最常见于肺和阴道壁;▲化疗敏感，少数病例原发灶切除后，转移灶可自行消退.2、病理变化肉眼观：肌壁内有出