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剖宫产手术护理配合操作指南

引言

剖宫产术作为解决难产及某些产科合并症、挽救产妇和围产儿生命的有效手段，在现代产科临床实践中占据重要地位。高质量的手术护理配合是确保手术安全、提高手术效率、减少术后并发症的关键环节。本指南旨在规范剖宫产手术各阶段的护理配合流程，明确护理要点，为手术室护士及相关护理人员提供专业、实用的操作指引，以期进一步提升剖宫产手术护理质量，保障母婴安全。

一、术前准备与护理配合

术前充分的准备是手术顺利开展的基石，护理人员需以高度的责任心和严谨的工作态度，协同医疗团队完成各项准备工作。

（一）术前访视与患者准备

1.访视沟通：手术前一日，巡回护士应前往产科病房进行术前访视。与产妇及家属进行有效沟通，了解产妇的基本情况、既往病史、过敏史、孕期情况、胎心及产程进展等。耐心倾听产妇的疑虑与担忧，用通俗易懂的语言解释手术的必要性、基本流程、麻醉方式及配合要点，减轻其紧张焦虑情绪，建立良好的护患信任关系，争取产妇的主动配合。

2.术前宣教：指导产妇术前禁食禁饮的具体时间和重要性，告知其术前需去除首饰、发夹、义齿等物品，更换清洁病员服。简要说明术后可能出现的不适及应对方法，如术后疼痛的管理、早期活动的益处等。

3.皮肤准备：协助或指导产妇进行手术区域的皮肤清洁。通常于术前一日或术日晨，按外科手术要求进行腹部及会阴部备皮，注意操作轻柔，避免损伤皮肤。若为急诊手术，则在进入手术室后尽快完成。

4.肠道与膀胱准备：根据医嘱及手术紧急程度，决定是否需要进行肠道准备。一般择期手术术前需留置导尿管，以排空膀胱，避免术中损伤，并利于观察尿量。留置尿管时应严格无菌操作，动作轻柔，减轻产妇不适。

5.核对与转运：术日，手术室护士与病房护士共同核对产妇信息（姓名、床号、住院号、手术名称、手术部位、血型、过敏史等），确认术前准备已完善。将产妇安全转运至手术间，途中注意保暖和保护隐私。

（二）手术间准备

1.环境准备：提前调节手术间温度至适宜范围（通常保持在24-26℃），湿度50%-60%。确保手术间清洁、安静、无交叉感染风险，紫外线消毒或空气净化系统运行正常。

2.仪器设备检查：检查手术床、麻醉机、监护仪、吸引器、电刀、新生儿辐射保暖台等设备是否处于完好备用状态，连接并调试至正常工作模式。确保电源、负压吸引等供应稳定。

（三）物品准备

1.器械与敷料：根据手术通知单，准备剖宫产手术专用器械包、敷料包、一次性无菌物品（如手术衣、手套、注射器、输液器、各种型号针头、吸引管、引流袋、无菌敷贴、缝合材料等）。检查灭菌指示合格，包装完好无破损，在有效期内。

2.药品准备：准备常用麻醉药品、抢救药品（如缩宫素、麦角新碱、前列腺素类药物、止血药、升压药、抗过敏药等）、0.9%氯化钠注射液、复方乳酸钠注射液等。核对药品名称、剂量、浓度、有效期，确保药品无变质、无沉淀。

3.新生儿用品：准备新生儿复苏所需物品，如吸痰管、面罩、复苏囊、气管插管（不同型号）、喉镜、脐静脉穿刺包、新生儿抢救药品、保温毯、记功带等，并放置于辐射保暖台旁备用。

二、术中护理配合

术中护理配合是手术成功的关键环节，要求护士反应敏捷、操作熟练、配合默契，密切关注手术进展和患者状况。

（一）患者入手术间后配合

1.再次核对：产妇进入手术间后，巡回护士与麻醉医师、手术医师共同进行三方核对，再次确认患者信息及手术信息无误。

2.建立静脉通路：协助麻醉医师进行静脉穿刺，通常选择上肢较粗直的静脉（如前臂掌侧或肘前区），建立至少两条有效静脉通路，其中一条建议为18G或以上留置针，以保证术中快速输液、输血及给药。妥善固定输液管路，防止脱出。

3.生命体征监测：协助麻醉医师连接心电图、血压、血氧饱和度等监测设备，密切观察并记录产妇的生命体征变化。

4.麻醉配合：根据麻醉方式（多为椎管内麻醉，如硬膜外阻滞或腰硬联合阻滞），协助产妇摆放合适的麻醉体位（如侧卧位，屈膝屈髋抱膝），过程中注意保护产妇，避免坠床。麻醉期间，密切观察产妇有无不适反应，及时向麻醉医师报告异常情况。若为全身麻醉，则配合麻醉医师进行诱导和气管插管。

5.体位安置：麻醉生效后，协助产妇取仰卧位，必要时在产妇右臀部下方垫一软枕（厚度约15-30cm），使产妇身体向左倾斜15-30度，以减轻子宫对下腔静脉的压迫，预防仰卧位低血压综合征。双臂自然放于身体两侧或置于托手板上，注意保暖，避免肢体受压，保护骨隆突处，防止压疮。

6.皮肤消毒与铺单：协助手术医师进行手术野皮肤消毒（范围上至剑突下，下至大腿上1/3，两侧至腋中线），消毒顺序由内向外，自上而下。消毒完毕后，协助铺盖无菌手术单，建立无菌区域。注意保护产妇隐私，避免不必要的暴露。

（二）手术开始后配合

1.器械护士配合：

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