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脾胃病科中医护理措施

一、饮食调护：脾胃运化的核心基础

饮食是脾胃功能活动的物质基础，也是脾胃病发生、发展与康复的关键影响因素。中医饮食调护强调“辨证施食”，即根据患者的证型、体质及病情阶段，制定个性化饮食方案，核心原则为“温软淡匀”（温热、软烂、清淡、规律）。

（一）辨证施食原则

脾胃虚寒证

患者常见胃脘冷痛、喜温喜按、食欲不振、大便溏薄、舌淡苔白等症状。饮食需以温阳散寒、健脾暖胃为主，推荐食用生姜、干姜、羊肉、狗肉、胡椒、韭菜等温热性食物，可制作“生姜羊肉汤”“干姜粥”等药膳。需严格避免生冷寒凉食物，如冰淇淋、冷饮、西瓜、苦瓜等，以防损伤脾阳。

脾胃湿热证

患者表现为胃脘痞闷、口苦口黏、恶心呕吐、大便黏滞不爽、舌红苔黄腻。饮食应清热利湿、健脾和胃，选择清淡易消化的食物，如冬瓜、薏苡仁、赤小豆、绿豆、马齿苋、芹菜等，可煮“薏苡仁粥”“赤小豆冬瓜汤”。忌辛辣油腻、甜腻厚味，如辣椒、油炸食品、蛋糕等，以免助湿生热。

肝气犯胃证

多因情绪不畅导致胃脘胀痛、嗳气频繁、善太息、胸胁胀闷。饮食需疏肝理气、和胃止痛，可食用陈皮、佛手、香橼、白萝卜、芹菜等，如“陈皮粥”“佛手茶”。避免食用产气食物（如红薯、豆类）及刺激性食物，以防加重腹胀。

胃阴不足证

患者常见胃脘隐痛、饥不欲食、口干咽燥、大便干结、舌红少津。饮食应滋阴养胃、生津润燥，推荐梨、百合、银耳、麦冬、玉竹、蜂蜜等，可制作“百合银耳羹”“麦冬粥”。忌辛辣、温燥食物（如辣椒、花椒、羊肉），避免耗伤胃阴。

（二）饮食宜忌与细节

进食规律：定时定量，每日3-4餐，避免暴饮暴食或过度饥饿，尤其需避免睡前进食（睡前2小时内不宜进食），减轻脾胃夜间负担。

食物性状：食物需煮至软烂，如将蔬菜切碎、肉类炖烂，避免生冷、坚硬、粗糙食物（如坚果、油炸食品），减少对胃黏膜的刺激。

烹饪方式：优先选择蒸、煮、炖、烩等温和方式，避免煎、炸、烤、腌制等刺激性烹饪，减少油脂与盐分摄入。

特殊人群注意：

合并消化道出血的患者：需暂禁食或给予冷流质（如冰牛奶、冰米汤），待出血停止后逐渐过渡到温凉流质、半流质。

幽门螺杆菌感染患者：需实行分餐制，避免共用餐具，减少交叉感染风险。

二、情志护理：调和肝脾的关键环节

中医认为“肝主疏泄，脾主运化”，情志失调（如焦虑、抑郁、愤怒）易导致肝气郁结，进而横逆犯胃，诱发或加重脾胃病（如慢性胃炎、消化性溃疡）。情志护理的核心是“疏肝解郁、调和情志”，帮助患者保持情绪稳定。

（一）情志干预方法

情绪疏导

护士需主动与患者沟通，耐心倾听其诉求，了解焦虑、抑郁的根源（如对病情的担忧、住院环境的不适），通过解释病情、介绍治疗方案、分享康复案例等方式，缓解患者心理压力。

移情易性法

引导患者转移注意力，如听轻柔的音乐（如古典音乐、自然音效）、阅读轻松的书籍、练习书法、下棋等，避免过度关注病情导致情绪恶化。

放松训练

教授患者简单的放松技巧，如腹式呼吸法（平卧位，双手放在腹部，缓慢吸气时腹部隆起，呼气时腹部收缩，每次10-15分钟）、渐进式肌肉放松（从头部到脚部逐组肌肉紧张后放松），帮助缓解精神紧张，改善胃肠功能。

家庭支持

鼓励家属多陪伴患者，给予情感支持，避免在患者面前谈论负面话题，营造温馨和谐的氛围。

（二）常见情志问题应对

对于焦虑明显的患者：可推荐其练习八段锦、太极拳等传统养生功法，通过肢体运动与呼吸调节，舒缓肝气。

对于抑郁倾向的患者：可组织小组活动（如病友交流会），让患者在互动中获得情感共鸣，增强治疗信心。

三、生活起居护理：顺应脾胃的生理节律

脾胃的运化功能与自然界的昼夜节律、四季变化密切相关，生活起居护理需遵循“顺应天时、劳逸结合”的原则，帮助脾胃恢复正常生理功能。

（一）作息调护

规律作息：保证每日7-8小时睡眠，避免熬夜。中医认为“亥时（21:00-23:00）三焦经旺”，此时入睡可使脾胃得到充分休息；“辰时（7:00-9:00）胃经旺”，需按时吃早餐，避免胃中空虚损伤胃气。

睡眠姿势：脾胃虚弱或胃食管反流患者，建议采取半卧位（床头抬高15-30°），减少胃酸反流对食管的刺激。

（二）环境调护

室温与湿度：保持病房温度在22-24℃，湿度50%-60%。脾胃虚寒患者需注意保暖，避免直接吹空调或风扇；脾胃湿热患者则需保持室内通风干燥，避免环境潮湿加重病情。

环境安静：减少病房噪音，避免患者因烦躁情绪影响脾胃功能。

（三）劳逸适度

适度活动：鼓励患者根据病情进行轻度运动，如散步（每日30分钟，饭后1小时进行）、打太极等，可促进脾胃运化，增强体质。但需避免过度劳累，尤其急性发作期（如胃痛剧烈、呕吐腹泻）需卧床休息。

避免久坐：长期久坐易导致气机郁滞，影响脾胃运化，建议每坐1小时起身活动5-10分钟。

四、辨证施护：针对症状的个性化护理

脾胃病症状多样，如胃痛、呕吐、腹胀、便秘等