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2025年医院临床用血工作总结和2026年工作计划

2025年，我院临床用血管理工作在国家卫生健康委《医疗机构临床用血管理办法》《临床输血技术规范》等政策指引下，紧密围绕“安全、精准、节约、可持续”的核心目标，以质量管理为基础，以技术创新为驱动，以体系优化为支撑，全面提升临床用血全流程管理水平。全年完成临床用血总量XX单位（以200ml全血为1单位），其中成分输血率99.8%，自体血回输占比28.6%，输血不良反应发生率0.012‰，较2024年下降0.003个千分点，未发生重大输血安全事件，用血效率与安全指标均达到三级甲等医院考核优秀标准。现将具体工作情况总结如下，并对2026年重点任务作出部署。

一、2025年临床用血工作总结

（一）管理体系深化：从“制度约束”向“文化引领”转型

本年度以《医院临床用血管理委员会工作规则（2025修订版）》为纲领，重构“委员会-职能部门-临床科室-用血岗位”四级管理网络，明确各层级职责边界。委员会全年召开专题会议6次，重点审议用血计划动态调整、特殊病例用血审批、输血不良反应追溯等重大事项；医务处联合输血科建立“周巡查、月分析、季考核”机制，通过现场抽查、电子病历追溯、医护人员访谈等方式，对32个临床科室开展用血质量评估，发现并整改问题47项，整改率100%。值得关注的是，我们将“节约用血”纳入科室综合目标考核，与绩效分配、评优评先挂钩，推动临床科室从“被动执行”转向“主动优化”。例如，骨科、心脏外科等用血大户自发组建“围术期血液管理小组”，通过术前贫血干预、术中血液保护、术后康复监测等措施，将单台大手术平均用血量较2024年降低15%。

（二）精准用血突破：技术创新驱动临床实践升级

围绕“能不输则不输，能少输则少输，能自体输则自体输”原则，重点推进三项核心技术应用：一是建立多学科协作（MDT）输血决策机制，由输血科、麻醉科、检验科、临床科室组成专家团队，对复杂手术、危重患者、特殊血型病例进行术前用血评估，全年参与会诊213例，其中调整用血方案67例，减少不必要输血42例。二是推广自体血回输技术，引进2台新一代智能血液回收机，优化“术中回收-洗涤-回输”流程，将血液回收率从75%提升至82%，全年完成自体血回输XX单位，相当于节约异体血XX单位，惠及患者189例，其中骨科、普外科应用占比达73%。三是强化成分血精准应用，根据患者病情选择红细胞、血小板、血浆等成分，其中去白红细胞使用率100%，辐照血应用覆盖所有免疫功能低下患者，冷沉淀用于凝血功能障碍患者的有效率从89%提升至94%。

（三）供需平衡保障：多维度破解用血紧张难题

面对全年2次季节性用血紧张（2月春节、7-8月暑期），通过“开源、节流、联动”三位一体策略保障临床需求。“开源”方面，与市血液中心建立“紧急用血直报”通道，全年提交紧急用血申请12次，均在2小时内获得响应；同时，组织院内职工献血3次，参与人数426人，献血量XX单位，占全院年度用血量的5.2%。“节流”方面，启动用血分级管理，根据患者病情分为“紧急、必要、可选”三级，优先保障急诊、产科、创伤等关键科室，对非紧急手术延迟或调整用血方案，2次紧张期内未出现因用血不足导致的医疗事件。“联动”方面，与3家周边医院建立血液调剂机制，全年调剂红细胞23单位、血小板11单位，实现区域资源互补。值得一提的是，我们创新开展“用血需求预测模型”研究，基于近3年用血数据、科室手术计划、季节因素等变量，开发预测系统，将用血计划准确率从78%提升至91%，减少血液浪费12%。

（四）安全质量管控：全流程追溯筑牢底线

以“零差错”为目标，完善“接收-储存-发放-输注-反馈”全流程质量控制体系。接收环节严格核对血液标签信息、运输温度（红细胞2-6℃，血小板20-24℃），全年拒收不符合标准血液5单位；储存环节实行“双人双锁”管理，每日4次监测冰箱温度并记录，未发生血液过期或变质事件；发放环节推行“双人核对+电子扫码”双验证，确保血液信息与患者信息100%匹配；输注环节要求医护人员在床旁再次核对，并使用输血管理系统实时记录输注时间、剂量、反应等信息；反馈环节建立输血不良反应“30分钟上报-24小时分析-72小时总结”机制，全年上报不良反应4例（均为轻度过敏反应），通过追溯发现2例因患者未提前告知过敏史导致，已针对性加强患者宣教。此外，我们引入第三方检测机构对储血设备、消毒环境进行年度质量检测，结果均符合《临床输血实验室质量管理规范》要求。

（五）教育与培训：全员能力提升夯实基础

针对不同层级人员开展分层培训：对新入职医护人员，重点培训输血相关法规、流程、紧急情况处理，考核合格后方可参与输血操作；对临床医师，开展“精准用血”专题培训，内容涵盖贫血治疗