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重度子痫产前护理措施

一、病情监测与评估

（一）生命体征监测

血压监测：每15-30分钟测量一次血压，严格记录收缩压和舒张压的变化。当收缩压≥160mmHg或舒张压≥110mmHg时，需立即报告医生并采取降压措施。

心率与呼吸监测：密切关注孕妇的心率和呼吸频率，正常孕妇心率为60-100次/分钟，呼吸频率为16-20次/分钟。若出现心率加快、呼吸急促等异常，可能提示心功能受损或肺水肿。

体温监测：每日测量体温2-4次，体温升高可能提示感染，需及时排查原因。

（二）实验室指标监测

血常规监测：定期检查血红蛋白、血小板计数等指标。血小板计数低于100×10?/L时，提示可能存在凝血功能障碍，需警惕弥散性血管内凝血（DIC）的发生。

肝肾功能监测：监测谷丙转氨酶、谷草转氨酶、血肌酐、尿素氮等指标，了解肝肾功能状况。若肝酶升高、胆红素异常，可能提示肝功能受损；血肌酐和尿素氮升高则提示肾功能受损。

凝血功能监测：检查凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间、纤维蛋白原等指标，评估凝血功能是否正常。

尿液检查：每日留取尿液标本，监测尿蛋白定量。尿蛋白定量≥5g/24h提示病情严重，需加强护理。

（三）胎儿监测

胎心监护：每日进行胎心监护，观察胎心率的基线、变异及加速、减速情况。正常胎心率为110-160次/分钟，若出现胎心异常，如胎心过缓、胎心过快或变异减少，需及时采取措施。

超声检查：定期进行超声检查，评估胎儿的生长发育情况、羊水指数、胎盘功能等。若发现胎儿生长受限、羊水过少或胎盘老化等异常，需调整护理方案。

二、用药护理

（一）降压药物护理

常用降压药物：如拉贝洛尔、硝苯地平、肼屈嗪等。严格按照医嘱给药，注意药物的剂量、用法和用药时间。

用药观察：用药后密切观察孕妇的血压变化，避免血压下降过快过低。同时，注意观察药物的不良反应，如头晕、头痛、心悸、面部潮红等，若出现严重不良反应，需及时报告医生。

（二）解痉药物护理

硫酸镁的应用：硫酸镁是治疗重度子痫的首选解痉药物。用药前需检查膝腱反射是否存在、呼吸是否≥16次/分钟、尿量是否≥25ml/h。

用药过程中的观察：用药期间密切监测孕妇的膝腱反射、呼吸和尿量。若出现膝腱反射减弱或消失、呼吸16次/分钟、尿量25ml/h，提示硫酸镁中毒，需立即停药并静脉注射10%葡萄糖酸钙10ml进行解毒。

（三）镇静药物护理

常用镇静药物：如地西泮、冬眠合剂等。根据孕妇的病情和医嘱合理使用，避免过量用药导致呼吸抑制等不良反应。

用药观察：用药后观察孕妇的意识状态、呼吸情况等，确保用药安全。

三、体位与休息护理

（一）体位护理

左侧卧位：指导孕妇采取左侧卧位，可减轻子宫对下腔静脉的压迫，增加回心血量，改善胎盘血液循环，有利于胎儿的生长发育。

适当变换体位：避免长时间保持同一姿势，可适当变换体位，如右侧卧位、半坐卧位等，但需以左侧卧位为主。

（二）休息护理

保证充足睡眠：每日保证8-10小时的睡眠时间，创造安静、舒适的睡眠环境，避免噪音和强光刺激。

减少活动量：病情严重者需绝对卧床休息，减少活动量，避免劳累。病情较轻者可适当进行床上活动，但需避免剧烈运动。

四、饮食护理

（一）营养需求

蛋白质：保证每日摄入足够的蛋白质，如鱼、肉、蛋、奶等，以满足孕妇和胎儿的生长发育需求。

维生素与矿物质：补充富含维生素和矿物质的食物，如新鲜蔬菜、水果、坚果等，以维持身体的正常代谢。

限制盐分摄入：减少盐分的摄入，每日食盐摄入量控制在3-5g以内，避免食用腌制食品、咸菜等高盐食物，以减轻水肿和高血压症状。

（二）饮食原则

少食多餐：采用少食多餐的饮食方式，避免一次性进食过多，减轻胃肠道负担。

清淡易消化：选择清淡、易消化的食物，避免食用油腻、辛辣、刺激性食物，以免加重病情。

五、心理护理

（一）心理评估

评估孕妇的心理状态：通过与孕妇沟通、观察其情绪变化等方式，评估孕妇是否存在焦虑、恐惧、抑郁等不良情绪。

了解心理需求：了解孕妇的心理需求，如对疾病的担忧、对胎儿健康的担心等，以便针对性地进行心理护理。

（二）心理支持

沟通与交流：与孕妇建立良好的沟通关系，耐心倾听其诉求，给予情感上的支持和安慰。

健康教育：向孕妇讲解重度子痫的相关知识、治疗方案和护理措施，让其了解病情，减轻对疾病的恐惧。

鼓励家属参与：鼓励家属多陪伴孕妇，给予关心和支持，增强孕妇的信心和安全感。

六、并发症的预防与护理

（一）子痫发作的预防与护理

避免诱发因素：避免声光刺激、情绪激动、劳累等诱发子痫发作的因素。

病情观察：密切观察孕妇的意识状态、头痛、头晕、视物模糊等症状，若出现子痫前期症状，需及时报告医生并采取措施。

子痫发作时的护理：一旦发生子痫，立即将孕妇平卧，头偏向一侧，保持呼吸道通畅，吸氧，防止舌咬伤和窒息。同时，遵医嘱给予硫酸镁等解痉药物，控制抽搐。

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