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癌症患者心理特点及护理

一、癌症患者常见心理特点分析

癌症作为重大心身疾病，其诊疗过程对患者心理状态的影

响具有显著的阶段性、个体差异性及复杂性。深入理解患者

在不同病程阶段的心理演变规律，是实施有效心理护理的基

础。

（一）疾病发展不同阶段的心理演变特征

1.确诊初期：应激反应的集中爆发期

患者在接到病理确诊报告时，通常会经历“休克-否认-

愤怒”的典型应激反应链。初期表现为意识范围狭窄、反应

迟钝（休克期），随后通过“检查结果有误”“医生误诊”等

认知否认来缓冲心理冲击（否认期）；当现实无法回避时，

愤怒情绪可能指向自身（“为何是我”）、家属（“你们没早发

现”）或医疗团队（“治疗方案不够好”），部分患者伴随失眠、

食欲骤降等躯体症状。

2.治疗期：希望与绝望的反复博弈期

手术、放化疗等治疗手段虽带来生存希望，但副作用（如

脱发、恶心、疼痛）及治疗周期的漫长性易引发“治疗是否

值得”的价值怀疑。此阶段患者心理呈现“波动型”特征：

治疗有效时（如肿瘤指标下降），希望感增强；出现并发症

或疗效未达预期时，易陷入“治疗无效”的灾难化思维，甚

至产生放弃治疗的念头。

3.康复稳定期：社会角色重构的适应期

临床症状缓解后，患者需重新融入家庭与社会，但“癌症

幸存者”的身份标签可能引发新的心理冲突。部分患者过度

关注身体细微变化（如偶尔咳嗽即怀疑复发），出现“健康

焦虑”；另一部分则因治疗导致的身体功能损伤（如造口、

肢体残缺）产生社交回避，表现为拒绝参加亲友聚会、回避

亲密关系等。

4.终末期：生命意义的终极探索期

当疾病进入不可逆阶段，患者心理焦点从“治愈”转向“如

何有尊严地告别”。此阶段常见两种极端表现：一类患者陷

入“未完成事件”的遗憾（如子女未婚、未陪伴父母），产

生强烈的失落感；另一类则通过回顾人生经历，逐渐接纳死

亡，表现出对家人的牵挂与对生命的释然。

（二）影响心理状态的关键因素

癌症患者心理反应的强度与表现形式受多维度因素影响，

需结合个体背景综合分析：

1.生物学因素：包括肿瘤类型（如胰腺癌等预后差的癌

症更易引发绝望）、疼痛程度（持续中重度疼痛显著降低心

理韧性）、治疗副作用（如内分泌治疗导致的情绪波动）。

2.心理社会因素：患者病前人格特征（如神经质倾向者

更易出现焦虑）、疾病认知水平（对癌症“绝症”的错误认

知加剧恐惧）、社会支持质量（家庭经济压力大、亲属照护

耐心不足会削弱心理资源）。

3.文化背景因素：部分患者受“癌症晦气”的传统观念

影响，产生病耻感；宗教信仰者可能通过信仰获得心理慰藉

（如基督徒相信“苦难有意义”），也可能因“为何被神惩罚”

产生信仰危机。

二、癌症患者心理状态的科学评估方法

精准的心理评估是制定个性化护理方案的前提。临床需结

合标准化工具与动态观察，全面捕捉患者心理需求。

（一）标准化心理评估工具的选择与应用

1.通用量表：PHQ-9（患者健康问卷-9项）用于抑郁症

状筛查，GAD-7（广泛性焦虑量表-7项）评估焦虑水平，二

者均具有操作简便、信效度高的特点，适合在入院时及治疗

关键节点（如化疗前、手术前）进行初筛。

2.特异性量表：MDASI（记忆症状评估量表）可评估癌症

相关症状（如疲劳、恶心）对心理的影响；HADS（医院焦虑

抑郁量表）专门针对躯体疾病患者设计，能有效区分心理症

状与躯体症状的重叠表现。

3.评估时机：建议在确诊后24-48小时（应激反应初期）、

治疗方案确定后（如手术/化疗前3天）、治疗结束后1个月

（康复适应期）及终末期（预计生存期＜3个月）进行四次

关键评估，动态记录心理状态变化曲线。

（二）动态观察与非结构化访谈技巧

1.行为观察：注意患者的非语言线索，如眼神回避（可

能暗示隐瞒焦虑）、沉默时间延长（可能反映抑郁）、反复询

问“还能活多久”（提示死亡焦虑）。

2.访谈策略：采用“共情-开放式提问-具体化”三步法。

例如，患者说“我最近睡不好”，护士可回应：“能感受到您

现在很煎熬（共情），可以和我聊聊，是因为担心治疗效果，

还是身体哪里不舒服？（开放式提问）”；若患者回答“担心

化疗后不能照顾孩子”，需进一步追问：“您具体担心哪些方

面？是体力不够，还是怕自己情绪