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非工伤赔偿协议范文

甲方(赔偿方):

乙方(受害方):

鉴于甲方与乙方在平等、自愿、公平、诚实信用的原则基础上,就乙方在甲方处受到的非工伤意外伤害事故达成如下赔偿协议:

一、事故概述

1.1事故时间:____年____月____日,乙方在甲方处(具体地点)发生非工伤意外伤害事故。

1.2事故原因:由于(具体原因,如:设备故障、管理不善等),导致乙方受到意外伤害。

1.3事故后果:乙方受到如下伤害:(具体伤害描述,如:骨折、软组织损伤等),并因此产生医疗费用、误工费、护理费等损失。

二、赔偿项目及标准

2.1医疗费用:甲方一次性赔偿乙方医疗费用(包括但不限于挂号费、检查费、治疗费、手术费、药品费等)共计人民币【】元。

2.2误工费:甲方一次性赔偿乙方因事故导致的误工费(按乙方实际工资计算,从事故发生之日起至乙方恢复正常工作之日止)共计人民币【】元。

2.3护理费:甲方一次性赔偿乙方因事故导致的护理费(按当地护理费标准计算,从事故发生之日起至乙方恢复正常生活自理能力之日止)共计人民币【】元。

2.4营养费:甲方一次性赔偿乙方因事故导致的营养费(按当地营养费标准计算,从事故发生之日起至乙方恢复正常生活自理能力之日止)共计人民币【】元。

2.5交通费:甲方一次性赔偿乙方因事故产生的交通费共计人民币【】元。

2.6住宿费:甲方一次性赔偿乙方因事故产生的住宿费共计人民币【】元。

2.7精神损害赔偿:甲方一次性赔偿乙方精神损害赔偿费共计人民币【】元。

2.8其他费用:甲方一次性赔偿乙方因事故产生的其他合理费用(如:鉴定费、律师费等)共计人民币【】元。

三、赔偿方式

3.1甲方应在本协议签订之日起【】日内,一次性支付乙方赔偿款项。

3.2乙方指定以下账户为收款账户:

户名:

账号:

开户行:

四、协议的履行

4.1本协议经双方签字盖章后生效,对双方具有法律约束力。

4.2甲方应按本协议约定的时间和金额履行赔偿义务,乙方应积极配合甲方办理相关手续。

4.3乙方收到赔偿款项后,应向甲方出具收据,并放弃追究甲方及其相关人员的一切法律责任。

4.4本协议履行完毕后,双方因本次事故产生的纠纷一次性解决,乙方不得再就本次事故向甲方提出任何索赔要求。

五、违约责任

5.1甲方未按本协议约定履行赔偿义务的,应向乙方支付违约金,违约金金额为本协议赔偿总额的【】%。

5.2乙方违反本协议约定,向甲方提出额外索赔要求的,应承担违约责任,向甲方支付违约金,违约金金额为本协议赔偿总额的【】%。

六、争议解决

6.1本协议的签订、履行、解释及争议解决均适用中华人民共和国法律。

6.2双方在履行本协议过程中发生的争议,应首先通过友好协商解决;协商不成的,可以向有管辖权的人民法院起诉。

七、其他约定

7.1本协议一式两份,甲乙双方各执一份。

7.2本协议自双方签字盖章之日起生效。

甲方(赔偿方):乙方(受害方):

(盖章)(盖章)

法定代表人:法定代表人:

(或授权代表)(或授权代表)

签订日期:【年】【月】【日】签订日期:【年】【月】【日】

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