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2025年职业资格理赔员-非车险理赔参考题库含答案解析

一、单项选择题

下列各题只有一个正确答案，请选出最恰当的选项（共30题）

1、根据《保险法》，非车险理赔中人身伤亡赔偿金额的计算基准是？

A.当地城镇居民人均可支配收入

B.当地农村居民人均纯收入

C.上年度全国城镇居民人均可支配收入

D.上年度全国农村居民人均纯收入

2、非车险中财产损失险的免赔额计算中，若保险金额为20万元且损失金额为8万元，免赔额应为多少？

A.1.6万元

B.2万元

C.4万元

D.5万元

3、企业财产保险中，下列哪种情况属于保险责任免除范围？

A.因火灾导致机器损坏

B.因政府征用临时停用导致的停工损失

C.因地震引发的山体滑坡

D.因工人操作失误造成设备故障

4、医疗费用保险中，关于免赔额的适用范围，正确表述是？

A.仅限住院费用

B.包含门诊和住院

C.仅限指定医院

D.仅限合同约定病种

5、责任保险中，被保险人因产品缺陷导致客户受伤，保险公司应承担的主要责任是？

A.免费维修被缺陷产品

B.依法赔偿客户医疗费用

C.承担客户误工工资

D.替换同型号合格产品

6、非车险理赔中，电子保单的时效性要求是？

A.报案后15天内提交

B.事故发生后30天内提交

C.理赔结案后60天内提交

D.保险期间届满前3个月提交

7、企业财产保险中，关于增值服务的内容，错误的是？

A.灾后损失评估

B.被保险人信用调查

C.临时替代场所安排

D.财产损失鉴定

8、健康保险中，关于等待期的规定，正确的是？

A.投保后立即生效

B.投保后30天生效

C.投保后90天生效

D.投保后180天生效

9、责任保险中，被保险人故意造成第三方损害，保险公司是否承担赔偿责任？

A.承担全部责任

B.承担部分责任

C.不承担任何责任

D.根据条款比例承担

10、农业保险中，关于查勘定损的时限要求是？

A.事发后24小时内完成

B.事发后72小时内完成

C.事发后5个工作日内完成

D.事发后15个工作日内完成

11、非车险理赔中，第一步需要客户提供的核心材料是？

A.事故责任认定书

B.保险合同原件

C.现场查勘记录

D.事故车辆行驶证

12、财产险标的损失金额超过保险金额时，保险公司应如何处理？

A.按保险金额全额赔付

B.按实际损失比例赔付

C.拒绝赔付

D.加保后赔付

13、健康险理赔中，被保险人因疾病产生的住院费用，应首先确认的条款是？

A.免赔额规定

B.住院天数限制

C.医疗机构等级要求

D.手术项目范围

14、责任险中，被保险人因过失导致第三方财产损失，保险公司是否承担赔付责任？

A.必须赔付

B.需调查因果关系

C.不赔付

D.按协商比例赔付

15、保险标的遭自然灾害损毁时，定损员应优先使用的定损依据是？

A.事故责任认定书

B.市场维修报价单

C.标的购置发票

D.既往维修记录

16、人身意外险中，因第三者责任导致身故，理赔流程中需完成的法定程序是？

A.签订赔偿协议

B.提交事故证明

C.公证处办理继承权

D.法院强制执行

17、企业财产险中，保险金额低于实际价值时，保险公司如何处理？

A.按保额赔付

B.按实际损失比例赔付

C.拒绝赔付

D.加保后赔付

18、责任险中，被保险人未购买公众责任险，但被法院判决需赔偿，保险公司如何处理？

A.全额赔付

B.按比例赔付

C.不赔付

D.协商后赔付

19、健康险中，被保险人因既往症就医，保险公司应承担的赔付比例是？

A.100%

B.50%

C.不赔付

D.按实际费用70%赔付

20、非车险理赔中，运用大数据分析技术主要用于？

A.精算定价

B.案件欺诈识别

C.保险条款解释

D.投保人教育

21、非车险理赔中，医疗费用赔偿限额的计算依据是？

A.行业统一标准

B.医院实际结算金额

C.保单条款约定

D.被保险人收入水平

22、责任免除条款中，除外责任通常指哪些情形？

A.被保险人故意行为

B.不可抗力导致的损失

C.签约时未披露的既往症

D.保险公司核保时的错误承诺

23、非车险理赔材料中，医疗险需提供的核心文件不包括？

A.医院诊断证明

B.费用发票原件

C.事故责任认定书

D.病历记录复印件

24、定损技术中，电子化查勘工具的主要优势是？

A.降低人工成本

B.实时上传现场影像

C.替代传统定损流程

D.提高核保效率

25、非车险纠纷中，协商不成时优先进入的解决途径是