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职工十级伤残工伤赔偿协议书
甲方(用人单位):
名称:________________
地址:________________
法定代表人:______________
联系电话:______________
乙方(受伤职工):
姓名:________________
性别:________________
年龄:________________
身份证号:______________
住址:________________
联系电话:______________
鉴于乙方在甲方工作期间,因工作原因导致十级伤残,甲乙双方为妥善解决工伤赔偿事宜,根据《中华人民共和国劳动法》、《中华人民共和国劳动合同法》、《中华人民共和国工伤保险条例》等法律法规,经双方友好协商,达成以下赔偿协议:
一、工伤认定及伤残等级
1.甲方承认乙方在工作期间发生的伤害事故属于工伤。
2.双方共同委托具备资质的医疗机构对乙方进行了伤残等级鉴定,鉴定结果为十级伤残。
二、赔偿项目及标准
1.医疗费用:甲方支付乙方因工伤发生的医疗费用,包括但不限于挂号费、检查费、手术费、住院费、康复费等,共计人民币【】元。
2.一次性伤残补助金:甲方一次性支付乙方一次性伤残补助金,按照乙方本人工资的【】个月工资计算,共计人民币【】元。
3.一次性工伤医疗补助金:甲方一次性支付乙方一次性工伤医疗补助金,按照乙方所在统筹地区上年度职工平均工资的【】倍计算,共计人民币【】元。
4.一次性伤残就业补助金:甲方一次性支付乙方一次性伤残就业补助金,按照乙方所在统筹地区上年度职工平均工资的【】倍计算,共计人民币【】元。
5.误工费:甲方支付乙方因工伤导致的误工费,按照乙方本人工资的【】个月工资计算,共计人民币【】元。
6.护理费:甲方支付乙方因工伤导致的护理费,按照乙方所在统筹地区上年度职工平均工资的【】倍计算,共计人民币【】元。
7.营养费:甲方支付乙方因工伤导致的营养费,共计人民币【】元。
8.交通费、住宿费:甲方支付乙方因工伤治疗发生的交通费、住宿费,共计人民币【】元。
9.辅助器具费:甲方支付乙方因工伤安装辅助器具的费用,共计人民币【】元。
10.其他费用:甲方支付乙方因工伤产生的其他合理费用,共计人民币【】元。
三、赔偿金的支付
1.甲方在本协议签订后【】个工作日内,一次性将赔偿金支付给乙方。
2.乙方指定以下账户为赔偿金收款账户:
账户名称:______________
账号:________________
开户行:______________
四、双方权利义务
1.甲方应依法为乙方办理工伤认定、伤残等级鉴定等相关手续。
2.甲方应在赔偿金支付后,协助乙方办理工伤保险待遇申领手续。
3.乙方应如实向甲方提供工伤认定、伤残等级鉴定所需的材料。
4.乙方在获得赔偿金后,不得再向甲方主张任何与本次工伤赔偿有关的权利。
5.双方应遵守本协议的约定,履行各自的义务。
五、违约责任
1.甲方未按照本协议约定支付赔偿金的,应按照中国人民银行同期贷款利率向乙方支付违约金。
2.乙方未按照本协议约定提供相关材料的,甲方有权暂缓支付赔偿金。
六、争议解决
1.本协议的签订、履行、解释及争议解决均适用中华人民共和国法律。
2.双方在履行本协议过程中发生的争议,应首先通过友好协商解决;协商不成的,可以向甲方所在地人民法院提起诉讼。
七、其他约定
1.本协议一式两份,甲乙双方各执一份。
2.本协议自双方签字(或盖章)之日起生效。
甲方(用人单位):________________
乙方(受伤职工):________________
签订日期:【年】年【月】月【日】日
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