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脑门炎原因和护理措施

一、脑门炎的定义与分类

脑门炎，医学上通常指脑膜炎（Meningitis），是覆盖大脑和脊髓的脑膜（由硬脑膜、蛛网膜和软脑膜组成的保护膜）发生的急性或慢性炎症。根据病因和临床表现，可分为以下几类：

分类

常见病因

典型特征

病毒性脑膜炎

肠道病毒（如柯萨奇病毒、埃可病毒）、单纯疱疹病毒

症状较轻，病程自限性，多数可自愈

细菌性脑膜炎

肺炎链球菌、脑膜炎奈瑟菌、流感嗜血杆菌

病情凶险，进展迅速，可导致严重后遗症甚至死亡

真菌性脑膜炎

新型隐球菌、念珠菌

多见于免疫缺陷人群（如艾滋病患者），病程迁延

结核性脑膜炎

结核分枝杆菌

由肺结核经血行播散至脑膜，症状隐匿，易误诊

非感染性脑膜炎

自身免疫性疾病（如系统性红斑狼疮）、药物过敏、肿瘤转移

无病原体感染，需针对原发病治疗

二、脑门炎的核心原因

（一）感染性因素：病原体入侵脑膜

细菌性感染

细菌通过血液传播（如肺炎链球菌从肺部进入血液）、直接扩散（如中耳炎、鼻窦炎蔓延至脑膜）或外伤侵入（如颅骨骨折导致细菌直接进入颅内）引发炎症。其中，脑膜炎奈瑟菌可通过飞沫传播，易在人群密集场所（如学校、军营）暴发流行。

病毒性感染

病毒多通过消化道或呼吸道进入人体，经血行播散至脑膜。肠道病毒是最常见的病原体，占病毒性脑膜炎的80%以上，常发生于夏秋季。单纯疱疹病毒（HSV）则可引起严重的坏死性脑膜炎，病死率较高。

真菌性感染

新型隐球菌是最常见的致病菌，主要存在于土壤、鸽粪中，通过呼吸道吸入后经血行播散至脑膜。多见于长期使用免疫抑制剂、艾滋病患者或糖尿病患者等免疫功能低下人群。

结核性感染

结核分枝杆菌通过肺结核病灶经血行播散至脑膜，形成结核结节，结节破溃后释放结核菌至蛛网膜下腔，引发炎症。患者常伴有低热、盗汗、乏力等结核中毒症状。

（二）非感染性因素：自身免疫或理化刺激

自身免疫性疾病

如系统性红斑狼疮、类风湿关节炎等疾病，免疫系统误将脑膜组织视为“异物”进行攻击，导致无菌性炎症。此类脑膜炎常反复发作，需长期使用免疫抑制剂控制病情。

药物或化学物质刺激

某些药物（如非甾体抗炎药、抗生素、疫苗）可能引发过敏反应，导致脑膜充血水肿。此外，蛛网膜下腔出血后，血液分解产物刺激脑膜，也可引起化学性脑膜炎。

肿瘤与转移

颅内肿瘤（如脑膜瘤、胶质瘤）或其他部位肿瘤（如肺癌、乳腺癌）转移至脑膜，压迫或侵犯脑膜组织，引发炎症反应。患者常伴有头痛、呕吐、神经功能障碍等症状。

（三）诱发因素：增加患病风险的条件

年龄：婴幼儿免疫系统尚未发育成熟，老年人免疫功能衰退，均易发生感染性脑膜炎。

免疫缺陷：艾滋病患者、接受化疗的癌症患者、长期使用激素者，感染真菌或结核菌的风险显著升高。

环境因素：居住在拥挤环境（如贫民窟、集体宿舍）、卫生条件差的地区，易发生细菌性脑膜炎暴发。

外伤或手术：颅骨骨折、颅脑手术可能破坏脑膜屏障，使病原体直接侵入颅内。

三、脑门炎的临床表现与诊断

（一）典型症状：“脑膜刺激征”三联征

剧烈头痛：因脑膜充血、颅内压升高导致，疼痛多为持续性，可伴有恶心、呕吐（呈喷射状）。

颈项强直：颈部肌肉僵硬，无法低头或转动头部，是脑膜受刺激的特征性表现。

Kernig征阳性：患者仰卧，屈膝屈髋90°，将小腿伸直时出现疼痛或阻力；Brudzinski征阳性：患者仰卧，低头时出现双下肢自动屈曲。

此外，患者还可能出现发热（细菌性脑膜炎多为高热，病毒性多为中低热）、意识障碍（嗜睡、昏迷，多见于重症患者）、皮疹（如脑膜炎奈瑟菌感染可出现瘀点瘀斑）等症状。

（二）诊断方法：精准识别病因

腰椎穿刺与脑脊液检查

这是诊断脑膜炎的“金标准”。通过穿刺抽取脑脊液，分析其压力、外观、细胞数、生化指标及病原体检测，可明确病因：

细菌性脑膜炎：脑脊液外观浑浊，白细胞数显著升高（以中性粒细胞为主），蛋白质升高，糖和氯化物降低。

病毒性脑膜炎：脑脊液外观清亮，白细胞数轻度升高（以淋巴细胞为主），蛋白质轻度升高，糖和氯化物正常。

真菌性脑膜炎：脑脊液外观呈毛玻璃样，白细胞数中度升高，蛋白质升高，糖降低，墨汁染色可找到隐球菌。

影像学检查

头颅CT/MRI：可显示脑膜增厚、强化（提示炎症）、脑水肿或颅内脓肿，帮助排除肿瘤、脑出血等疾病。

胸部X线或CT：用于排查肺结核（结核性脑膜炎）或肺部感染（细菌性脑膜炎的原发病灶）。

实验室检查

血常规：细菌性脑膜炎患者白细胞总数及中性粒细胞比例显著升高；病毒性脑膜炎患者白细胞正常或轻度升高。

病原体检测：通过脑脊液培养、PCR（聚合酶链反应）检测病毒或细菌核酸，快速明确致病菌。

四、脑门炎的治疗原则

（一）抗感染治疗：针对病原体精准用药

细菌性脑膜炎

需尽早、足量、联合使用抗生素，首选能透过血脑屏障的药物（如头孢曲松、青霉素、万古霉素）。例如：

脑膜炎奈瑟菌感染：首选青霉素G，对青霉