医疗急救流程规范及培训教材.docxVIP

医疗急救流程规范及培训教材

前言

生命对于每个人而言都弥足珍贵。在日常生活与工作中，意外伤害、突发疾病时有发生，这些情况往往来势汹汹，留给我们反应和处置的时间极为有限。此时，及时、规范、有效的急救措施，无疑是连接生命与希望的重要桥梁。掌握正确的急救知识与技能，不仅能够在关键时刻为他人争取宝贵的救治时间，甚至可能挽救一条生命，更能在社会层面提升整体的应急响应能力。本教材旨在系统梳理医疗急救的核心流程与规范操作，为急救培训提供专业、实用的指导，以期帮助更多人成为合格的“第一响应者”。

一、急救的基本原则

在展开具体流程之前，首先需要明确急救工作所应遵循的基本原则，这些原则是指导一切急救行为的基石。

1.生命至上原则：在任何情况下，挽救患者生命是急救工作的首要目标，所有操作都应围绕此核心展开。

2.时间就是生命原则：对于心跳呼吸骤停等危重情况，每一秒的延误都可能导致不可逆转的后果。快速反应、立即行动是提高救治成功率的关键。

3.快速判断与准确评估原则：急救者需在最短时间内对现场环境、患者状况进行快速而全面的评估，识别危及生命的主要问题，为后续施救方向提供依据。

4.确保自身安全原则：施救者在进入急救现场前，必须首先确保自身安全。只有保护好自己，才能有效地帮助他人，避免自身成为新的受害者或增加救援负担。

5.科学施救与避免二次伤害原则：急救操作必须基于科学的知识与技能，动作规范轻柔。在移动患者、处理伤口等操作时，应避免因不当操作造成患者二次伤害。

6.团队协作原则：在有多名施救者或专业救援人员到达后，应明确分工，密切协作，确保急救工作高效有序进行。

二、通用急救流程规范

通用急救流程是应对各类突发伤病的基本框架，它为急救者提供了一个清晰、有序的行动指南。

（一）现场评估与安全保障

当发现有人需要急救时，急救者切勿盲目冲上前去。首先应在安全距离外对现场环境进行评估：

*观察环境：注意是否存在火灾、触电、有毒气体、交通危险、坍塌风险或其他潜在危险源。

*确保安全：若现场存在危险因素，应首先设法排除或使患者脱离危险区域。若无法确保安全，切勿强行进入，可寻求专业人员帮助或采取其他间接救援方式。例如，对于触电者，需先切断电源；对于交通事故伤者，需注意现场交通疏导。

*做好自我防护：在条件允许的情况下，急救者应尽可能采取自我防护措施，如佩戴手套、口罩等，避免直接接触患者的血液、体液，以降低感染风险。

（二）判断意识与反应

确认现场安全后，迅速接近患者，判断其意识状态：

*轻拍重唤：用双手轻拍患者的双肩（避免拍打受伤部位），并在其耳边大声呼喊：“喂，你怎么了？能听到我说话吗？”

*观察反应：观察患者是否有睁眼、说话、肢体活动等反应。若患者无任何反应，则视为意识丧失。

（三）启动急救系统（呼救）

一旦确认患者意识丧失或病情危重，应立即启动急救系统：

*明确呼救对象：若现场有其他人员，应立即指定某人拨打当地急救电话（如120），并清晰告知事故地点、患者数量、主要伤情或病情、已采取的急救措施以及呼救者联系方式。确保对方复述确认信息无误。

*获取AED：若现场可能有心搏骤停情况，应同时派人尽快获取自动体外除颤器（AED）。

*若独自一人：对于成人患者，应先拨打急救电话并获取AED（若附近有），然后返回患者身边开始急救；对于儿童或婴儿患者，若急救者经过培训，可先进行约一分钟的心肺复苏，再拨打急救电话。

（四）检查生命体征（心肺功能）

对于意识丧失的患者，需立即检查其呼吸和循环体征：

*检查呼吸：将耳朵贴近患者口鼻，听有无呼吸声音，同时观察患者胸部或上腹部有无起伏，脸颊感受有无气流。观察时间为5-10秒。若患者无呼吸或仅有濒死叹息样呼吸（即不规则、微弱的吸气），视为呼吸骤停。

*检查脉搏：对于成人和儿童，触摸颈动脉（位于气管与颈部肌肉之间的沟内）；对于婴儿，触摸肱动脉（上臂内侧，肘窝上方）。触摸时间不超过10秒。若无法明确触及脉搏，或脉搏微弱、缓慢，结合无呼吸或濒死呼吸，即可判断为心搏骤停。

（五）心肺复苏（CPR）与自动体外除颤器（AED）使用

一旦判断为心搏骤停，应立即开始心肺复苏，并尽快使用AED。

*心肺复苏（CPR）步骤：

*摆放正确体位：将患者仰卧于坚实平坦的地面或硬板上，解开患者领口、领带、腰带等束缚物，以利于呼吸。

*胸外心脏按压：

*按压部位：成人及儿童为胸骨中下段1/3处（两乳头连线中点）；婴儿为两乳头连线中点下方一横指处。

*按压手法：成人及儿童用双手掌根重叠，手指交叉互扣，掌心翘起，手臂伸直，利用上半身重量垂直向下按压；婴儿可用两手指（食指和中指）或拇指环绕法进行按压。

*按压深度：成人胸骨下陷5-6厘米；儿童约5厘米