原创力文档- 1、原创力文档（book118）网站文档一经付费（服务费），不意味着购买了该文档的版权，仅供个人/单位学习、研究之用，不得用于商业用途，未经授权，严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等，侵权必究。。
- 2、本站所有内容均由合作方或网友上传，本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺！文档内容仅供研究参考，付费前请自行鉴别。如您付费，意味着您自己接受本站规则且自行承担风险，本站不退款、不进行额外附加服务；查看《如何避免下载的几个坑》。如果您已付费下载过本站文档，您可以点击 这里二次下载。
- 3、如文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等，请点击“版权申诉”（推荐），也可以打举报电话：400-050-0827(电话支持时间：9:00-18:30)。
- 4、该文档为VIP文档，如果想要下载，成为VIP会员后，下载免费。
- 5、成为VIP后，下载本文档将扣除1次下载权益。下载后，不支持退款、换文档。如有疑问请联系我们。
- 6、成为VIP后，您将拥有八大权益，权益包括：VIP文档下载权益、阅读免打扰、文档格式转换、高级专利检索、专属身份标志、高级客服、多端互通、版权登记。
- 7、VIP文档为合作方或网友上传，每下载1次， 网站将根据用户上传文档的质量评分、类型等，对文档贡献者给予高额补贴、流量扶持。如果你也想贡献VIP文档。上传文档
2025年电大国家开放大学《内科护理学(本)》形考任务试题含答案
1.患者男，65岁，因“反复咳嗽、咳痰20年，加重伴呼吸困难3天”入院。20年来每年冬季出现咳嗽、咳白色黏液痰，近3天因受凉后症状加重，痰液变黄且不易咳出，夜间不能平卧，尿少，双下肢水肿。既往有吸烟史40年，每日20支。查体：T38.2℃，P110次/分，R28次/分，BP130/85mmHg，口唇发绀，桶状胸，双肺叩诊过清音，双肺下界下移，双肺呼吸音减弱，可闻及散在湿啰音及哮鸣音，心率110次/分，律齐，剑突下可见心脏搏动，双下肢凹陷性水肿。血常规：WBC12.5×10?/L，N0.85。胸部X线片示：双肺纹理增粗、紊乱，肋间隙增宽，膈肌低平，肺动脉段突出。动脉血气分析：pH7.32，PaO?55mmHg，PaCO?68mmHg，HCO??30mmol/L。
提问：该患者最可能的医疗诊断是什么？其动脉血气分析结果提示何种酸碱失衡？针对该患者的呼吸困难，护士应采取哪些护理措施？
答案：最可能的医疗诊断是慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）、慢性肺源性心脏病（失代偿期）。动脉血气分析提示Ⅱ型呼吸衰竭合并呼吸性酸中毒伴代偿性代谢性碱中毒（pH7.35，PaCO?45mmHg，HCO??24mmol/L，符合呼吸性酸中毒代偿）。护理措施：①保持呼吸道通畅：协助患者有效咳嗽、咳痰，遵医嘱给予雾化吸入（如生理盐水+氨溴索），必要时吸痰；②合理氧疗：给予鼻导管低流量（1-2L/min）持续吸氧，维持PaO?60mmHg或SaO?90%，避免高浓度吸氧抑制呼吸中枢；③病情监测：密切观察呼吸频率、节律、深度，监测动脉血气分析、血氧饱和度变化，记录出入量；④体位护理：协助患者取半卧位或坐位，减轻呼吸困难；⑤用药护理：遵医嘱给予支气管舒张剂（如沙丁胺醇、异丙托溴铵）、糖皮质激素（如甲泼尼龙）、抗生素（如头孢哌酮舒巴坦），观察药物疗效及不良反应；⑥健康教育：指导患者戒烟，避免受凉，进行呼吸功能锻炼（如缩唇呼吸、腹式呼吸）。
2.患者女，58岁，因“突发胸痛2小时”入院。2小时前情绪激动后出现胸骨后压榨性疼痛，向左肩背部放射，伴大汗、恶心，舌下含服硝酸甘油后症状无缓解。既往有高血压病史10年，血压最高160/100mmHg，未规律服药。查体：T36.8℃，P105次/分，R22次/分，BP150/95mmHg，神志清楚，痛苦面容，双肺呼吸音清，心率105次/分，律齐，心音低钝，各瓣膜听诊区未闻及杂音。心电图示：Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段抬高0.3mV，V1-V4导联ST段压低0.2mV。血清肌钙蛋白I（cTnI）0.8ng/mL（正常0.04ng/mL）。
提问：该患者最可能的医疗诊断是什么？简述其即刻的治疗原则及主要护理措施。
答案：最可能的医疗诊断是急性下壁心肌梗死（STEMI）。即刻治疗原则：①尽快恢复心肌再灌注（发病12小时内首选经皮冠状动脉介入治疗（PCI），若无法在90分钟内完成PCI，且无溶栓禁忌证，可考虑静脉溶栓治疗）；②缓解疼痛（吗啡或哌替啶止痛）；③抗血小板治疗（阿司匹林300mg嚼服+P2Y12受体拮抗剂如替格瑞洛180mg口服）；④抗凝治疗（普通肝素或低分子肝素）；⑤改善心肌代谢（吸氧、硝酸酯类药物扩张冠状动脉）。主要护理措施：①心电监护：持续监测心率、心律、血压、血氧饱和度及心电图变化，警惕心律失常（如室性早搏、心室颤动）、心力衰竭等并发症；②休息与活动：绝对卧床休息，减少心肌耗氧，第1-3天卧床，第4-6天可在床上进行肢体活动，第1-2周可逐渐床边活动；③疼痛护理：遵医嘱给予止痛药物，观察疼痛缓解情况及不良反应（如呼吸抑制、血压下降）；④饮食护理：低盐、低脂、易消化饮食，少量多餐，避免过饱；⑤用药护理：观察抗血小板、抗凝药物疗效及出血倾向（如牙龈出血、皮下瘀斑、血尿），PCI术后观察穿刺部位有无血肿、渗血；⑥心理护理：安慰患者，减轻其紧张焦虑情绪，必要时遵医嘱给予镇静剂。
3.患者男，45岁，因“上腹痛3天，呕血1次，黑便2次”入院。3天前无明显诱因出现上腹部隐痛，呈持续性，伴反酸、嗳气，未予重视。1小时前突发呕血，量约500mL，为暗红色血液，混有血块，随后解黑色糊状便2次，总量约800g，伴头晕、乏力、心慌。既往有“胃溃疡”病史5年，未规律治疗。查体：T37.5℃，P118次/分，R20次/分，BP85/55mmHg，神志清楚，面色苍白，四肢湿冷，上腹部压痛（+），无反跳痛及肌紧张。血常规：Hb75g/L，RBC2.8×1012/L，WBC10.2×10?/L，PLT220×10?/L。胃镜检查示：胃窦部可见一约1.5cm×2.0cm溃疡，表面覆白苔，中央有血管残端暴露，伴活动性出血。
提问：该患者目前最主要的护理诊断是什么？针对此诊断，列出至
文档评论（0）