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2025/12/24

早产儿管理规范

汇报人：WPS

CONTENTS

目录

01

早产儿概述

02

入院评估

03

护理要点

04

营养支持

05

并发症防治

06

出院指导

早产儿概述

01

早产儿定义

世界卫生组织（WHO）标准定义

WHO明确早产儿指胎龄37周的新生儿，全球每年约1500万早产儿出生，中国占11.1%（国家卫健委2022年数据）。

胎龄与成熟度分级

根据胎龄分为极早早产儿（28周）、中期早产儿（32-36⁺⁶周），如26周早产儿出生体重常仅700-900克，需长期监护。

存活能力界定标准

医学界定存活胎龄下限为22-24周，2023年北京某医院成功救治23周、体重580克早产儿，创区域救治纪录。

早产儿现状

全球早产儿发生率

据世界卫生组织数据，全球每年约1500万早产儿出生，其中亚洲占比超50%，印度、中国为主要国家。

中国早产儿救治情况

2022年国家卫健委数据显示，我国早产儿死亡率降至5.2‰，NICU救治成功率达90%以上，较十年前显著提升。

入院评估

02

身体状况评估

生命体征监测

入院后立即监测体温（维持36.5-37.5℃）、心率（120-160次/分）、呼吸（40-60次/分）及血氧饱和度，如早产儿出现呼吸暂停需立即刺激足底。

体重与生长指标测量

精确测量出生体重（如1500g以下极低出生体重儿需用专用电子秤）、身长及头围，与同胎龄早产儿生长曲线比对，评估宫内生长迟缓情况。

身体状况评估

皮肤与黏膜检查

观察皮肤是否发绀、黄疸（经皮胆红素仪测定）、硬肿（大腿外侧常见）及皮疹，检查口腔黏膜有无鹅口疮、腭裂等畸形。

神经系统评估

通过握持反射、吸吮反射等原始反射检查，结合肌张力（如足背屈角90°提示肌张力异常）判断神经系统成熟度，早产儿易出现脑室周围白质软化。

病史信息收集

母亲孕期情况采集

需详细询问母亲孕期有无高血压、糖尿病等合并症，如某32周早产儿母亲孕期患妊娠期高血压，需记录血压最高值及用药情况。

分娩及围生期事件记录

包括分娩方式（顺产/剖宫产）、是否胎膜早破（如破膜时间超过18小时）、有无胎儿窘迫及Apgar评分（1分钟/5分钟评分需具体数值）。

护理要点

03

环境护理

温湿度精准调控

保持室温24-26℃、湿度55%-65%，如NICU中使用暖箱时，需每2小时监测并记录温湿度数据，避免早产儿体温波动。

噪音与光线管理

控制病房噪音≤45分贝，夜间使用遮光窗帘，如对极低出生体重儿，需模拟子宫昏暗环境，减少声光刺激。

无菌环境维护

每日用含氯消毒剂擦拭暖箱内外，医护人员接触早产儿前严格执行七步洗手法，降低感染风险。

体温护理

母亲孕期情况

需详细询问母亲孕期是否有高血压、糖尿病等并发症，如某早产儿母亲孕晚期患妊娠期高血压，需记录血压最高值及用药情况。

分娩及围生期信息

收集分娩方式（顺产/剖宫产）、产程时长，如某早产儿因胎心监护异常行急诊剖宫产，出生时Apgar评分1分钟7分、5分钟9分。

皮肤护理

全球早产儿发生率

世界卫生组织数据显示，全球每年约1500万早产儿出生，其中中国早产儿发生率约7.1%，即每年超110万例。

早产儿生存质量挑战

据《中国早产儿视网膜病变筛查指南》，我国早产儿视网膜病变发生率约10-15%，需早期筛查干预降低致盲风险。

感染防控

世界卫生组织标准定义

指胎龄37周的活产婴儿，全球每年约1500万早产儿出生，我国早产儿发生率约7.1%。

胎龄与成熟度分类

根据胎龄分为极早早产儿（28周）、早早产儿（28-31+6周）和晚期早产儿（34-36+6周）。

临床诊断依据

需结合母亲末次月经、超声孕周及新生儿出生体重综合判断，如孕28周出生体重1000g的新生儿。

安全护理

温湿度精准调控

早产儿暖箱温度需维持36-37℃，湿度55%-65%，如北京某儿童医院通过智能暖箱系统使并发症降低20%。

噪声与光线管理

保持病房日间噪音＜45分贝，夜间＜35分贝，采用蓝光防护眼罩，上海某妇幼保健院以此提升早产儿睡眠质量。

空气净化与流通

每日通风2次，每次30分钟，使用HEPA过滤器，广州某新生儿科通过该措施使感染率下降15%。

营养支持

04

喂养方式选择

01

母亲孕期情况

需详细询问母亲孕期是否有高血压、糖尿病等并发症，如某早产儿因母亲妊娠期高血压导致早破水，34周提前分娩。

02

分娩及产程经过

记录分娩方式（顺产/剖宫产）、产程时长，如某案例中因胎儿窘迫行急诊剖宫产，出生体重仅1.8kg，Apgar评分7分。

营养需求计算

生命体征监测

入院时立即监测体温（正常36.5-37.5℃）、心率（120-160次/分）、呼吸（40-60次/分），早产儿体温易波动，需置于暖箱维持中