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2026年高级卫生专业技术资格考试泌尿外科(014)(副高级)知识点试题集解析
一、单项选择题（共25题）
1、关于肾细胞癌的病理分型，下列哪项是最常见的亚型？（）
A.乳头状肾细胞癌
B.嫌色细胞肾细胞癌
C.透明细胞肾细胞癌
D.集合管癌
答案：C
解析：肾细胞癌最常见的病理亚型是透明细胞癌，约占所有肾细胞癌的70%-80%。其典型特征是肿瘤细胞内含有丰富的脂质和糖原，在常规制片过程中被溶解，导致细胞质在光学显微镜下呈现透明状。乳头状肾细胞癌（A）约占10%-15%，嫌色细胞肾细胞癌（B）约占4%-5%，而集合管癌（D）则非常罕见。
2、诊断膀胱癌最可靠的方法是（）
A.尿脱落细胞学检查
B.超声检查
C.膀胱镜检查及活检
D.静脉尿路造影（IVU）
答案：C
解析：膀胱镜检查是诊断膀胱癌的“金标准”。通过膀胱镜可以直接观察膀胱内有无肿瘤，并明确其数目、大小、形态和部位，同时可以对可疑病变进行活检以获取病理学诊断（C）。尿脱落细胞学检查（A）是一种无创的辅助检查方法，常用于筛查和术后随访，但其敏感性较低，特别是对于低级别肿瘤。超声检查（B）可作为初步筛查工具，但无法替代膀胱镜的直视和活检功能。静脉尿路造影（IVU）（D）主要用于评估上尿路（肾盂、输尿管）情况，对膀胱癌的诊断价值有限。
3、输尿管狭窄最常见的病因是：
A.结石
B.创伤
C.炎症后瘢痕
D.先天性畸形
答案：C
解析：输尿管狭窄多见于慢性或反复尿路感染、结石、外伤等导致的炎症后纤维化及瘢痕形成，因此炎症后瘢痕是最常见的病因。
4、在肾细胞癌的分子分型中，clearcellcarcinoma最常见的基因突变是：
A.VHL
B.KRAS
C.EGFR
D.BRAF
答案：A
解析：clearcell肾细胞癌的特征性基因改变是VHL基因的体细胞突变或失活，导致下游通路活化；KRAS、EGFR、BRAF等突变在其他癌种更常见，故VHL是此亚型的标志性基因。
5、以下哪种病变最常见于男性前列腺的良性增生？
A.前列腺癌
B.前列腺炎
C.前列腺结石
D.前列腺增生
答案：D
解析：前列腺增生是男性前列腺最常见的病变，通常与年龄相关，属于良性病变。前列腺癌、前列腺炎和前列腺结石虽然也可能影响前列腺，但其发生率相对较低，且性质为恶性或炎症。
6、以下哪项是诊断肾结石最常用的影像学检查方法？
A.腹部B超
B.肾脏CT扫描
C.肾脏X线平片
D.肾脏磁共振成像（MRI）
答案：C
解析：肾脏X线平片是诊断肾结石最常用且经济实用的方法，能直接显示肾结石的密度和大小。虽然B超、CT和MRI也能发现肾结石，但其应用受到一定限制（如B超对结石大小的准确性有一定限制，CT辐射较大，MRI费用较高）。
7、下列哪项是根治性膀胱全切+尿流改道术后远期最常见的代谢性并发症？
A.高氯性代谢性酸中毒
B.低钾血症
C.高钙血症
D.代谢性碱中毒
答案：A
解析：根治性膀胱全切后无论采用回肠通道（ilealconduit）还是新膀胱（orthotopicneobladder），尿液长期与肠管接触，肠管对Cl?、NH??及CO?的重吸收增加，导致高氯性代谢性酸中毒，是最常见的远期代谢并发症，需终身监测并口服碳酸氢钠纠正。
8、对cT2N0M0肌层浸润性膀胱尿路上皮癌患者，下列哪种情况最明确提示应首选根治性膀胱切除术而非保留膀胱的三联疗法（TURBT+放化疗）？
A.肿瘤最大径＜3cm
B.伴发原位癌（CIS）
C.肾积水伴同侧肾功能减退
D.高龄＞80岁
答案：C
解析：肾积水伴同侧肾功能减退提示肿瘤已侵犯输尿管开口或更深肌层并造成梗阻，为局部进展高危标志，保留膀胱治疗局部控制率低，应首选根治性膀胱切除术。伴发CIS虽也增加复发风险，但仍是三联疗法相对适应证；肿瘤＜3cm和高龄并非手术绝对指征。
9、下列关于腹股沟斜疝修补术中麻醉方式的选择，哪项不正确？
A.全麻适用于体质较弱、合并严重基础疾病的患者
B.硬脊膜外麻醉适用于年轻健康的成年患者
C.局部麻醉仅用于小儿或单纯性疝
D.疝囊开口大者应首选全麻
答案：D
解析：全麻适用于体质较弱、合并严重基础疾病或疝囊开口大的患者；硬脊膜外麻醉适用于年轻健康的成年患者；局部麻醉仅用于小儿或单纯性疝。因此，D项是错误的。
10、前列腺癌手术切除时，最常出现淋巴转移的是？
A.髂外淋巴结
B.髂内淋巴结
C.闭孔淋巴结
D.腰椎旁淋巴结
答案：A
解析：前列腺癌最常出现转移的部位是区域淋巴结，主要是髂外淋巴结，其次为闭孔淋巴结、髂内淋巴结和腰椎旁淋巴结。因此，A项正确。
11、关于肾积水的描述，错误的是（）
A.肾积水分为先天性和后天性
B.先
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