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胃管道脱落风险护理措施

一、胃管道脱落的危害与风险因素分析

胃管道（包括鼻胃管、鼻肠管、胃造瘘管等）是临床常用的侵入性医疗器具，主要用于胃肠减压、营养支持、药物输注等治疗。管道脱落不仅会中断治疗进程，还可能引发严重并发症，如误吸、窒息、消化道黏膜损伤、气胸（经鼻置管时罕见但致命）、营养不良加重等，尤其对危重症患者（如昏迷、机械通气者）可能直接威胁生命。

（一）患者自身因素

意识状态异常：昏迷、谵妄、躁动或认知障碍患者（如老年痴呆、颅脑损伤者）无法配合护理，易因抓挠、吞咽反射减弱导致管道移位或脱出。

生理结构特殊：婴幼儿鼻腔狭窄、咽喉反射敏感，老年患者皮肤松弛、鼻腔黏膜脆弱，均增加管道固定难度；肥胖、颈部短粗者因体位变化易牵拉管道。

基础疾病影响：慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者频繁咳嗽，胃肠功能紊乱者反复呕吐、呃逆，均可能冲击管道稳定性。

（二）护理操作因素

固定方式不当：使用普通胶布固定时，若未根据患者皮肤状况（如出汗、油脂分泌）选择合适材质，或固定位置（如鼻翼、面颊）未充分清洁干燥，易导致胶布松动。

操作流程不规范：置管深度测量误差、固定时未预留足够活动空间（如颈部转动时牵拉）、更换敷料时过度牵拉管道等，均可能引发脱落。

健康教育缺失：未向清醒患者及家属充分说明管道重要性、活动注意事项（如翻身、起床时避免牵拉），导致患者因不适自行拔管。

（三）环境与器具因素

管道材质问题：部分一次性胃管质地过硬或过软，长期留置易因患者活动摩擦导致移位；管道连接处（如接头、三通阀）松动也可能引发脱落。

环境干扰：病房光线不足影响护理观察，患者床单元杂乱（如管道缠绕于床栏）、陪护人员误碰等，均为潜在风险。

二、胃管道脱落的预防护理措施

预防是降低胃管道脱落风险的核心，需从固定技术、患者管理、流程规范三个维度构建全面防护体系。

（一）优化管道固定技术

固定的核心原则是“有效固定、舒适耐受、便于观察”，需根据管道类型和患者情况选择合适方法。

鼻胃管/鼻肠管的固定

“工”字形固定法：用3M丝绸胶布剪成长约10cm、宽2cm的胶布，将一端从中间剪开2/3长度，形成“工”字结构。先清洁患者鼻翼及面颊皮肤（用75%酒精脱脂），将胶布未剪开的一端贴于鼻翼根部，剪开的两端分别交叉贴于鼻梁两侧面颊，最后用一条胶布横向固定管道于鼻尖下方，避免管道直接压迫鼻翼黏膜。

“双套结”固定法：对躁动患者，可在管道出鼻孔处打一个松散的双套结（注意勿过紧，以免压迫鼻腔），再用胶布将套结固定于鼻翼，增加管道与皮肤的贴合度。

特殊固定材料：对皮肤敏感或易出汗患者，可使用水胶体敷料（如透明贴）打底，再贴胶布，减少皮肤刺激并增强粘性；头部多汗者可配合使用头套或弹力绷带辅助固定。

胃造瘘管的固定

造瘘管需通过腹壁固定盘与皮肤贴合，护理时需每日观察固定盘松紧度（以能伸入1指为宜），避免过紧导致皮肤压疮或过松引发管道脱出。

定期更换固定盘周围敷料，保持皮肤清洁干燥，若出现渗液、红肿需及时处理，防止感染导致固定失效。

（二）强化患者评估与管理

风险动态评估：采用管道脱落风险评估量表（如根据意识状态、合作程度、管道类型评分），对高风险患者（评分≥8分）采取针对性措施，如使用约束带（需遵医嘱，定期放松并观察皮肤）、增加巡视频次（每1-2小时1次）。

舒适化护理干预：

对清醒患者，可通过口腔护理（如漱口、湿润口唇）、调整体位（如半坐卧位减少反流）缓解管道不适，降低自行拔管意愿。

对躁动患者，遵医嘱使用镇静药物（如咪达唑仑），并在约束带外包裹柔软衬垫，避免约束过紧引发反抗。

健康教育个性化：

对清醒患者：采用“口头+图文+示范”模式，讲解管道脱落后果、活动时管道保护方法（如用手托住管道接头处翻身），并让患者复述重点内容。

对家属：明确陪护职责（如协助患者翻身时避免牵拉管道、及时报告管道异常），发放《管道护理告知书》并签字确认。

（三）规范护理操作流程

置管时的精准操作：

测量置管深度：成人一般为前额发际至剑突的距离（约45-55cm），儿童为鼻尖至耳垂再至剑突的距离，置管后需通过抽取胃液、听诊气过水声、X线检查确认位置。

固定时的细节把控：固定前用生理盐水清洁鼻腔及面颊皮肤（避免酒精过度刺激），胶布需覆盖管道与皮肤接触点至少2cm，固定后轻拉管道确认无松动。

日常维护的标准化：

每班交接时，需双人核对管道刻度（如鼻胃管外露长度）、固定情况、患者反应，并记录于护理单。

更换敷料时，先松动旧胶布再缓慢移除，避免直接牵拉管道；更换后再次确认管道位置，确保无移位。

应急处理预案：

制定《胃管道脱落应急预案》，明确脱落时的处理流程：立即评估患者生命体征（如呼吸、血氧饱和度），若为鼻胃管脱落且患者清醒无不适，可暂观察；若为造瘘管脱落或患者出现呛咳、呼吸困难，需立即通知医生，准备重新置管或急救设备。

三、胃管道脱