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医院急救流程及标准操作规程

一、总则

医院急救工作是医疗服务体系中的关键环节，直接关系到患者的生命安全与预后。为确保急救工作的高效、有序、规范进行，最大限度地提高抢救成功率，降低致残率和死亡率，特制定本流程与规程。本规程适用于医院急诊科及所有参与院内急救工作的医护人员，旨在为急救实践提供清晰的指引和操作规范。所有相关人员必须熟练掌握并严格遵守。

急救工作的核心原则包括：时间就是生命，快速反应；先救命后治伤，先重后轻；快速评估，果断处置；团队协作，有效沟通；遵循最新临床指南与循证医学证据，同时兼顾患者个体差异与实际情况。

二、急救响应与启动

（一）呼救信息的获取与核实

急救响应通常始于呼救。呼救信息可来源于院内其他科室、门诊、120急救中心转运、或直接来院的急危重症患者。接收呼救信息时，需迅速、准确地核实患者的基本情况，包括但不限于：初步诊断或主要症状、年龄、性别、所在位置、生命体征（如有）、是否存在危及生命的情况（如心跳呼吸骤停、大出血等），以及预计到达或需要援助的时间。对于信息不明确的情况，应主动追问，确保关键信息无遗漏。

（二）急救团队的召集与就位

根据呼救信息的紧急程度和预估病情，启动相应级别的急救团队。通常，对于心跳呼吸骤停等极度危重情况，需立即启动最高级别的急救响应，召集包括急诊医师、护士、技师（如需要）在内的完整急救团队。团队成员应在规定时间内迅速到达指定地点，明确各自职责，快速进入工作状态。

（三）急救物品与药品的准备

急救物品和药品是实施抢救的物质基础。急救车、除颤仪、气管插管等关键设备应处于常备不懈状态，定期检查、维护和补充，确保功能完好、药品在有效期内。接到呼救后，根据预估病情，快速准备可能需要的特殊物品和药品。

三、患者接收与初步评估

（一）现场环境评估与安全保障

在接触患者前，首要任务是评估现场环境是否安全，包括是否存在触电、火灾、有毒气体、暴力等危险因素。确保医护人员自身安全的前提下，才能对患者进行救治。如有必要，需先将患者转移至安全区域。

（二）快速初步评估（PrimarySurvey）

患者到达或急救团队到达现场后，立即进行快速初步评估，以识别并优先处理危及生命的状况。初步评估遵循ABCDE原则：

*A（Airway，气道）：检查气道是否通畅，有无异物梗阻、舌后坠等情况。观察有无呼吸动作，听有无异常呼吸音。

*B（Breathing，呼吸）：评估呼吸频率、深度、节律，有无呼吸困难、发绀。检查胸廓起伏，听诊呼吸音。

*C（Circulation，循环）：触摸大动脉搏动（如颈动脉、股动脉），评估心率、血压（如条件允许），观察皮肤颜色、温度、湿度，有无出血。

*D（Disability，disability/神经系统功能）：快速评估患者意识状态，可采用AVPU或GCS评分。观察瞳孔大小、对光反射。

*E（Exposure/Environment，暴露/环境）：在保暖的前提下，适当暴露患者身体，检查有无明显外伤、出血、皮疹等，但需注意保护患者隐私并避免低体温。

初步评估应在数分钟内完成，对于发现的危及生命问题（如心跳骤停、气道梗阻、严重呼吸困难、大出血），需立即进行干预。

（三）病史采集与重点体格检查

在初步评估和紧急处理的同时或之后，应尽快采集关键病史。对于清醒患者，可直接询问；对于意识不清或无法沟通的患者，需向家属、陪同人员或呼救者了解。病史采集重点包括：起病时间、主要症状及演变过程、有无诱因、既往病史（高血压、糖尿病、心脏病等）、过敏史、近期用药史、外伤史（如涉及）等。

在初步评估基础上，根据病史和初步检查结果，进行有针对性的重点体格检查，以进一步明确诊断和病情严重程度。

四、急救措施的实施

根据初步评估结果，对于危及生命的状况，应立即启动相应的急救措施。

（一）心搏骤停的处理

一旦确认患者无意识、无呼吸或仅有濒死叹息样呼吸，即可判定为心搏骤停，应立即开始心肺复苏（CPR）。

*基础生命支持（BLS）：包括胸外心脏按压、开放气道、人工呼吸。按压部位为胸骨中下段，按压深度和频率需达到指南要求，尽量减少按压中断。如现场有除颤仪，应尽早获取并使用，按照“尽早除颤”原则进行操作。

*高级生命支持（ALS）：在BLS基础上，尽快建立人工气道（如气管插管），进行机械通气；建立静脉或骨内通路，给予复苏药物（如肾上腺素等）；持续心电监护，识别并处理心律失常；寻找并纠正可逆病因（如缺氧、低血容量、电解质紊乱等）。

（二）气道梗阻与呼吸支持

*气道梗阻：对于清醒患者，鼓励其咳嗽；对于严重梗阻无法咳嗽者，成人和儿童（1岁）采用腹部冲击法（海姆立克法），婴儿采用拍背和胸部按压法。如患者意识丧失，立即启动CPR，并在每次开放气道时检查口中是否有异物。

*呼吸支持：对于