临床药师与抗菌药物合理应用lcysykgyywhlyy.pptVIP

临床药师与抗菌药物合理应用;;Penicillin1941;临床上最困难的用药决策

—抗感染治疗选择;;临床细菌学;细菌的形态;S.aureus;S.aureus;S.aureus;;化脓性链球菌;;E.faecalis;E.faecalis;E.faecalis;E.faecalis;E.coli?1000;E.coli?1000;E.coli;宿州眼球事件;P.aeruginosa;P.aeruginosa;P.aeruginosa;P.aeruginosa;细菌的结构－图1;细菌的结构－图2;重视细菌培养;避免使用棉签;血液培养;瓶数及血量;需氧菌;导管感染确定的基本标准;痰培养;尿培养;抗菌药物;Discoveryofpenicillin;理想抗菌药物*;杀菌剂与抑菌剂;抗菌药物作用靶位;抗菌药物的主要作用部位;细菌的耐药性;KB法的定量判读;EtestMIC定量判读;琼脂稀释法;琼脂稀释法;1抗生素与细菌受体或靶部位结合的降低，β-内酰胺类抗生素（betalactamantibiotics）

糖肽类（glycopeptides）

夫西地酸（fusidicacid）

喹诺酮类（quinolones）

2产生破坏抗生素的酶

β-内酰胺类抗生素

氯霉素

氨基糖苷类（aminoglycosides）

3穿透细菌的能力降低

β-内酰胺类

喹诺酮类

氨基糖苷类

4?泵出（efflux）细菌将药物排出的能力增强

四环素

;;Altereddruguptake;抗菌药物的选择性压力

SelectivePressureofAntibotics;嘿，我们只吃绿虫子！;;;;冰山现象;病原体环境中存活时间;耐药机制－抗菌药物的灭活1;;;耐药机制－靶位的改变1;耐药机制－靶位的改变2;耐药基因的转移;PK/PD;药代动力学和药效动力学

(PK?PD);TraditionalPredictor

ofAntimicrobialPotency;杀菌效果与抗菌药物浓度关系;血药浓度与疗效及毒性关系;;?-内酰胺类体内试验;抗菌药物的杀菌作用特性与PK/PD参数;抗菌药物合理应用;抗菌药物合理应用的目的;上海市47家医院

药物利用分析（万元）;上海市47家医院

销售金额前10位药品排序;不合理用药现象严重;抗菌药物使用中的观念误区;过早过度使用“强效广谱”抗菌药物的恶果;;临床医师;;总结