侵袭性肺真菌病的支气管镜介入综合治疗.docx

诊断肺结核，予四联抗结核治疗。10月29日因糖尿病酮症酸中毒于我院普内科住院，期间查胸部CT提示双侧胸腔积液，心影增大，考虑合并心功能不全，对症治疗后好转出院。11月13日患者突发咯血，20～30口，鲜血，收入呼吸内科病房。借助导航支气管镜获取组织标本，经冷冻肺活检发现组织内有大量菌丝，同时送检的mNGS检测到毛霉序列，通过组织病理联合组织mNGS,真正意义上实现了毛霉病的确诊。因患者拒绝全身用药，遂实施局部用药方案。在导航支气管镜与超声技术的辅助下精准定位病灶后，对其进行两性霉素B的精准局部灌注治疗。经过两次该治疗，病灶成功消失(图5)。

图5病例5治疗前