高分级无功能垂体神经内分泌肿瘤全切术后复发的相关风险因素分析.pdfVIP

MedJChinPLA,Vol.50,No.4,April28,2025393

论著临床研究

高分级无功能垂体神经内分泌肿瘤全切术后复发的相关风险

因素分析

张哲，别志旭，刘丕楠，李朋*

首都医科大学附属北京天坛医院神经外科，100070北京

[中图分类号]R651[文献标志码]A[DOI]10.11855/j.issn.0577-7402.1614.2025.0103

[声明]本文所有作者声明无利益冲突

[引用本文]张哲,别志旭,刘丕楠,等.高分级无功能垂体神经内分泌肿瘤全切术后复发的相关风险因素分析[J].解放军医学杂志,

2025,50(4):393-399.

[收稿日期]2024-10-18[录用日期]2024-12-15[上线日期]2025-01-03

[摘要]目的探讨高分级无功能垂体神经内分泌肿瘤(NF-PitNETs)全切术后复发的风险因素。方法收集2012年

1月－2023年12月在首都医科大学附属北京天坛医院神经外科接受手术治疗且符合入组标准的252例高分级NF-PitNETs

患者的临床资料进行回顾性分析。高分级NF-PitNETs包括Knosp3A、3B及4级3个亚型，采用Kaplan-Meier曲线和Log-

rank检验比较Knosp3A、3B及4级的无进展生存率(PFS)，Cox回归分析筛选高分级NF-PitNETs复发的相关风险因素。采

用受试者操作特征(ROC)曲线计算各复发相关风险因素的曲线下面积(AUC)以评价其诊断效能。结果生存分析显示，

Knosp3A、3B及4级的PFS整体比较差异有统计学意义(P0.001)；其中Knosp3A级的PFS明显优于Knosp3B和4级(P0.05)，

Knosp3B与4级的PFS差异无统计学意义(P=0.118)。将上述3组整合为Knosp3A组与3B-4组，两组的PFS及部分临床特征

比较差异均有统计学意义(P0.05)。Cox回归分析显示，年龄55岁(HR=2.883，95%CI1.253~6.634，P=0.013)、T信号不均

2

匀(HR=1.842，95%CI1.061~3.197，P=0.030)、Knosp3B-4级(HR=2.190，95%CI1.069~4.488，P=0.032)、Ki-67≥3%(HR=2.266，

95%CI1.265~4.061，P=0.006)是肿瘤复发相关的风险因素。ROC曲线分析显示，上述风险因素对应的AUC分别为0.682、

0.706、0.709及0.750，多因素联合模型(年龄+T信号+Knosp分级+Ki-67)的AUC为0.838，明显大于上述各单一风险因素的

2

AUC(P0.05)。结论年龄55岁、T信号不均匀、Knosp3B-4级及Ki-67≥3%的高分级NF-PitNETs复发风险较高，多个风

2

险因素联合应用可提高对肿瘤全切术后复发的预测价值。

[关键词]高分级；无功能垂体神经内分泌肿瘤；复发；风险因素

Analysisofrecurrentriskfactorsassociatedwithhigh-gradenon-functionalpituitaryneuroendocrine

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