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2025年第9卷第4期现代医学与健康研究

2025Vol.9No.4ModernMedicineandHealthResearch□□/

专题SpecialTopic

·骨伤科专题

不同入路手术治疗肱骨近端骨折患者的疗效差异分析

张嘉骏 ，李 恒，陈 刚

（无锡市惠山区第三人民医院骨科，江苏无锡214183）

【摘要】目的探讨不同入路手术治疗肱骨近端骨折对患者肌酸激酶水平、肩关节功能及疼痛程度的影响，为临床提高肱骨近端骨折

患者的临床疗效提供参考依据。方法回顾性分析2021年3月至2024年3月无锡市惠山区第三人民医院行切开复位锁定钢板内固定术

的63例肱骨近端骨折患者的临床资料，根据不同的入路方式将其分为两组，胸大肌间隙组（31例，经三角肌胸大肌间隙入路）和三角肌

组（32例，经三角肌入路）。两组患者均观察至出院并随访3个月。比较两组患者围术期指标，术前和术后1、3、7d肌酸激酶水平，

术后1、7d及术后3个月肩关节功能和疼痛程度评分，以及随访期间并发症发生情况。结果与胸大肌间隙组比，三角肌组患者手术时

间、切口长度、住院时间均更短，术中出血量更少；与术前比，术后1、3、7d两组患者肌酸激酶均呈升高又降低趋势，三角肌组均较胸

大肌间隙组更低；术后1d~术后3个月两组患者Constant-Murley肩关节功能（CMS）评分均呈逐渐升高趋势，术后1、7d三角肌组均

较胸大肌间隙组更高，视觉模拟量表（VAS）疼痛评分均呈降低趋势，术后1、7d三角肌组均较胸大肌间隙组更低（均P0.05）；两组

患者术后3个月CMS、VAS疼痛评分及并发症总发生率比较，差异均无统计学意义（均P0.05）。结论与经三角肌胸大肌间隙入路相

比，经三角肌入路应用于肱骨近端骨折手术中可减轻患者肌肉损伤及术后疼痛程度，改善肩关节功能，术后恢复较快，同时安全性良好。

【关键词】肱骨近端骨折;切开复位锁定钢板内固定;经三角肌入路;经三角肌胸大肌间隙入路

R683A

【文献标识码】【文章编号】

【中图分类号】2096-3718.2025.04.0023.04

DOI：10.3969/j.issn.2096-3718.2025.04.008

肱骨近端骨折是一种常见的骨折类型，涉及肱骨的入路方式将其分为两组，胸大肌间隙组（31例）和三角

大转子、小转子及肱骨的外科颈。切开复位锁定钢板内肌组（32例）。胸大肌间隙组患者中男性12例，女性

固定术是通过切开皮肤、肌肉等组织，将骨折端复位后19例；年龄38~77岁，平均（53.35±1.43）岁；Neer

使用锁定钢板进行固定的一种手术方式，能够为骨折愈分型[3]：Ⅱ型18例，Ⅲ型13例。三角肌组患者中男

合创造稳定的力学环境。术中入路的选择极为重要，正性13例，女性19例；年龄39~76岁，平均（53.39±

确的入路选择可有效避免重要结构损伤，利于骨折复位1.46）岁；Neer分型：Ⅱ型18例，Ⅲ型14例。两组患者

P

与固定，且可减少并发症的发生概率，经三角肌胸大肌一般资料比较，差异无统计学意义（0.05），组间具

间隙入路能够清楚地暴露肱骨近端，对于骨折复位、内有可比性。纳入标准：⑴符合《临床诊疗指南：骨科分

[4]

固定放置等操作较便利，但对周围软组织的损伤较为严册》中关于肱骨近端骨折相关诊断标准，且经影像学检

重[1]。经三角肌入路对手术三角肌的损伤、三角肌功能查确诊；⑵术前检查符合手术指征；⑶可耐受手术；⑷初

的干扰均较小，可最大程度地保留三角肌的完整性和功次行肱骨近端骨折手术。排除标准：⑴存在病理性骨折；