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中国慢性便秘诊治指南汇报人：XXX2025-X-X

目录1.慢性便秘概述

2.慢性便秘的临床表现和诊断

3.慢性便秘的药物治疗

4.慢性便秘的非药物治疗

5.慢性便秘的手术治疗

6.慢性便秘的护理与康复

7.慢性便秘的预后与随访

8.慢性便秘的预防与健康教育

01慢性便秘概述

慢性便秘的定义和分类便秘定义便秘是指排便次数减少，每周少于3次，或排便困难、粪便干硬，导致患者不适感的一种症状。据统计，全球约有10%-20%的人患有便秘。便秘分类便秘可分为功能性便秘和器质性便秘两大类。功能性便秘是指没有明显器质性病变的便秘，约占便秘总数的60%-70%。器质性便秘则是由某些疾病或药物引起的便秘。便秘成因便秘的成因复杂，包括饮食习惯、生活方式、药物因素、心理因素等。不良的饮食习惯，如食物纤维摄入不足，是导致便秘的主要原因之一。此外，长期缺乏运动、精神压力大、某些药物（如抗抑郁药、抗高血压药等）的使用也可能引起便秘。

慢性便秘的流行病学患病率慢性便秘是全球范围内普遍存在的问题，全球慢性便秘的患病率约为10%-20%，其中女性患病率高于男性，约为20%-30%。在我国，慢性便秘的患病率约为10%-20%，老年人患病率更高，可达40%-60%。地区差异慢性便秘在不同地区患病率存在差异。发达国家慢性便秘的患病率普遍高于发展中国家，这与生活方式、饮食习惯和医疗保健水平有关。例如，美国慢性便秘的患病率约为12%，而我国慢性便秘的患病率约为10%-20%。年龄分布慢性便秘的患病率随年龄增长而增加。随着年龄的增长，肠道蠕动减慢，水分吸收增加，容易导致便秘。据研究，60岁以上人群的慢性便秘患病率可高达60%。

慢性便秘的病因和发病机制肠道因素慢性便秘的肠道因素主要包括肠道蠕动减慢、肠道平滑肌功能障碍和肠道分泌异常。肠道蠕动减慢会导致粪便在肠道内停留时间延长，水分过度吸收，引起粪便干硬。据统计，约70%的慢性便秘患者存在肠道蠕动减慢的问题。饮食因素饮食中缺乏足够的膳食纤维是导致慢性便秘的重要原因之一。膳食纤维能够增加粪便体积，促进肠道蠕动，帮助排便。我国成年人膳食纤维摄入量普遍不足，平均仅为每日推荐摄入量的一半。心理因素心理因素如焦虑、抑郁等情绪障碍也会导致慢性便秘。这些心理因素可以影响肠道神经系统的调节功能，导致肠道蠕动减慢。研究表明，心理因素引起的慢性便秘约占慢性便秘总数的15%-20%。

02慢性便秘的临床表现和诊断

慢性便秘的临床表现排便困难慢性便秘最典型的临床表现是排便困难，患者往往需要花费较长时间（通常超过10分钟）才能完成排便。排便次数减少，每周少于3次，是便秘的常见症状。粪便性状慢性便秘患者的粪便通常干硬、形状变小、表面粗糙，有时呈羊粪状。这些变化是由于粪便在肠道内停留时间过长，水分过度吸收所致。伴随症状慢性便秘患者还可能伴有腹部不适、腹胀、腹痛等症状。部分患者因排便困难而出现肛裂、痔疮等并发症。长期便秘还可能导致情绪低落、生活质量下降。

慢性便秘的诊断方法病史询问诊断慢性便秘的第一步是详细询问病史，了解患者排便习惯、粪便性状、伴随症状等。病史询问有助于判断便秘的性质和严重程度。研究表明，病史询问的正确性对诊断的准确性至关重要。体格检查体格检查是诊断慢性便秘的重要环节，包括肛门指诊、腹部触诊等。肛门指诊可检查肛门、直肠是否有异常，如肛裂、痔疮等。腹部触诊有助于发现腹部包块、肠鸣音异常等。辅助检查辅助检查包括粪便常规、血液检查、结肠镜检查等。粪便常规检查有助于发现是否有寄生虫、感染等引起的便秘。血液检查可排除其他系统疾病引起的便秘。结肠镜检查是诊断慢性便秘的金标准，可观察肠道黏膜的病变。

慢性便秘的辅助检查粪便检查粪便检查是诊断慢性便秘的基础，包括粪便常规、隐血试验等。这些检查有助于发现肠道炎症、感染、寄生虫等引起的便秘。正常情况下，粪便隐血试验应为阴性，阳性结果可能提示肠道出血。血液检查血液检查包括全血细胞计数、肝肾功能、电解质等。这些检查有助于排除其他系统疾病引起的便秘，如甲状腺功能减退、糖尿病等。血液检查结果异常时应进一步检查和评估。影像学检查影像学检查如腹部X光、CT、MRI等，可帮助诊断肠道结构异常、肿瘤、炎症等疾病。其中，结肠镜检查是诊断慢性便秘的金标准，可直接观察肠道黏膜，发现息肉、炎症性肠病等病变。

03慢性便秘的药物治疗

慢性便秘的药物治疗原则个体化治疗慢性便秘的药物治疗应遵循个体化原则，根据患者的具体病情、年龄、性别等因素选择合适的药物。治疗过程中需密切监测患者的症状变化，及时调整治疗方案。综合治疗药物治疗应与生活方式调整、心理治疗等方法相结合，形成综合治疗方案。单纯依赖药物治疗往往效果不佳，应鼓励患者改变不良生活习惯，增加膳食纤维摄入，适量运动。药物选择慢性便秘的药物选择包括促动力药、渗透性泻药、润滑