阿替普酶静脉溶栓与双重抗血小板联合治疗急性轻型缺血性脑卒中的疗效分析.pdfVIP

2023年第7卷第14期现代医学与健康研究

2023Vol.7No.14ModernMedicineandHealthResearch□□临床研究/ClinicalResearch

阿替普酶静脉溶栓与双重抗血小板联合治疗

急性轻型缺血性脑卒中的疗效分析

涂英杰，张盼盼，王梦婷

（连云港市赣榆区人民医院神经内科，江苏连云港222100）

【摘要】目的探讨在双重抗血小板治疗基础上联合阿替普酶静脉溶栓治疗对轻型缺血性脑卒中患者凝血功能、神经功能及日常生活

活动功能的影响。方法选取连云港市赣榆区人民医院2022年1月至12月收治的110例急性轻型缺血性脑卒中患者，依据随机数字表法

分为对照组（55例，口服阿司匹林和氯吡格雷治疗）和研究组（55例，使用阿替普酶静脉溶栓24h后口服阿司匹林和氯吡格雷治疗），

两组患者治疗周期均为21d。观察对比两组患者治疗前后凝血功能指标、血小板功能指标及P-选择素、神经缺损状况、日常生活活动能

力评分变化，以及治疗期间不良事件发生情况。结果治疗后两组患者活化部分凝血活酶时间、凝血酶原时间均显著长于治疗前，且研

究组更长；纤维蛋白原水平显著低于治疗前，且研究组更低；治疗后两组患者血小板黏附率、血小板聚集率、P-选择素水平均显著低于

治疗前，且研究组更低；与治疗前比，治疗后两组患者美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分均显著降低，且研究组显著低于对

照组；两组患者Barthel指数均显著升高，且研究组显著高于对照组（均P0.05）；两组患者不良事件总发生率比较，差异无统计学意义

P0.05）。结论使用阿替普酶静脉溶栓结合双重抗血小板治疗急性轻型缺血性脑卒中，可以有效改善患者凝血功能指标、血小板功能

（

指标、神经功能，增强其日常生活活动能力，且安全性良好。

【关键词】急性轻型缺血性脑卒中;阿替普酶;氯吡格雷;阿司匹林;血小板功能;神经功能

R743.3A

【中图分类号】【文献标识码】【文章编号】2096-3718.2023.14.0049.03

DOI：10.3969/j.issn.2096-3718.2023.14.016

急性轻型缺血性脑卒中是一种常见的临床疾病，在人46~83岁，平均（64.50±6.17）岁；发病到治疗时间为

口老龄化的背景下，其发病率呈逐年上升趋势，且死亡率3~5h，平均（3.45±0.33）h；合并症：高血压21例，糖

相对较高，主要原因在于患者发病后脑供血不足，出现神尿病20例，血脂异常14例。两组患者性别、年龄、发病

[1]

经功能障碍，且预后差，严重影响患者生活质量。临床到治疗时间、合并症等一般资料对比，差异无统计学意

对于急性轻型脑卒中患者常使用抗血小板药物治疗，如阿义（P0.05），组间可比。纳入标准：①符合《中国急性

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司匹林、氯吡格雷、替格瑞洛等，但单纯使用抗血小板药缺血性脑卒中诊治指南2018》中关于急性缺血性脑卒中

物治疗起效慢，整体治疗效果欠佳，且有病情持续发展的的诊断标准者；②入院时美国国立卫生研究院卒中量表

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风险，因此需复合其他治疗以提升治疗效果。阿替普酶是（NIHSS）评分总分≤3分，即均为急性轻型缺血性脑卒

一种血栓溶解药，常用于治疗血栓栓塞性疾病，如心肌梗中者；③对本研究使用药物（阿司匹林、氯吡格雷、注射

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死、急性缺血性脑卒中等。基于此，本研究旨在探讨使用阿替普酶）无过敏反应者。排除标准：①有颅内出血、

用阿替普酶静脉溶栓结合双重抗血小板治疗急性轻型缺血颅内动脉瘤等既往史者；②存在凝血障碍者；③合并心、

性脑卒中对患者治疗效果的影响，现报道如下。肝等重要器官疾病者。连云港市赣榆区人民