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卧病在床的病人护理措施

一、基础护理：维持生命体征与日常舒适的核心

基础护理是长期卧床病人护理的基石，直接关系到病人的生理舒适与基础健康。其核心目标是维持病人的基本生理功能稳定，并尽可能减少因卧床带来的不便与不适。

1.生命体征监测与记录

这是评估病人整体健康状况的第一道防线。

体温：每日至少测量2次（清晨与傍晚），若病人发热或有感染迹象，需增加测量频率。正常体温范围为36.0℃-37.2℃，超过37.3℃需警惕发热。

脉搏与心率：正常成人脉搏为60-100次/分钟，节律应均匀。心率过快（100次/分钟）或过慢（60次/分钟），以及节律不齐，都可能提示心脏或其他系统问题。

呼吸：正常成人呼吸频率为12-20次/分钟，呼吸应平稳、深浅适度。若出现呼吸急促、困难、喘息或呼吸暂停，需立即关注。

血压：定期测量血压，特别是对于有高血压、心脏病史的病人。正常血压范围一般为收缩压90-139mmHg，舒张压60-89mmHg。

记录与观察：所有数据应详细记录在护理日志中，观察其变化趋势。任何异常波动，如体温骤升、血压骤降、呼吸频率异常等，都应及时报告医生。

2.体位管理与翻身

长期卧床最直接的风险之一是局部组织长期受压导致的血液循环障碍。

翻身频率：每2小时翻身一次是黄金标准。对于极度消瘦、皮肤状况差或有潜在压疮风险的病人，应缩短至每1小时翻身一次。

翻身方法：

轴线翻身：对于脊柱损伤、手术后的病人，翻身时需保持头、颈、躯干在一条直线上，避免扭曲。通常需要两人协作，一人固定病人头部和肩部，另一人固定腰部和下肢，同步进行翻身。

普通翻身：对于无特殊禁忌的病人，可采用“托、拉、推”的方式。护理者站在病人需要转向的一侧，一手托住病人肩部，另一手托住病人臀部，轻缓地将病人转向自己。

体位选择：

仰卧位：背部、头部垫软枕，保持颈椎自然生理曲度；膝下可垫一小枕，防止膝关节过伸；足跟悬空，避免直接受压。

侧卧位：背部垫软枕支撑，使身体与床面呈30-45度角（避免90度直角侧卧，减少对侧髋部压力）；两腿之间夹一软枕，防止下肢相互压迫；上方手臂自然弯曲置于枕上。

半坐卧位：床头抬高30-50度，适用于心肺功能不全、呼吸困难或进食的病人。需注意防止病人下滑，可在膝下垫枕。

防压疮垫的使用：在骨隆突处（如肩胛部、肘部、骶尾部、髋部、膝关节内外侧、足跟部）放置软枕、海绵垫或专用防压疮气垫，分散局部压力。

3.清洁卫生护理

保持病人身体清洁不仅是舒适的需要，更是预防感染的关键。

皮肤清洁：

床上擦浴：对于无法下床的病人，每周进行1-2次床上擦浴。水温控制在40-45℃，使用中性、无刺激的沐浴露。擦浴时动作轻柔，重点清洁皮肤褶皱处（如腋窝、腹股沟、颈部）、容易出汗的部位以及大小便失禁污染的区域。

局部清洁：每日早晚进行面部、手部、足部的清洁。饭后及时清洁口腔周围。

口腔护理：

刷牙：能自行刷牙的病人，应鼓励其早晚刷牙，饭后漱口。

口腔擦拭：对于无法自行刷牙的病人，每日至少进行2次口腔护理。使用生理盐水或专用口腔护理液浸湿棉球，依次擦拭牙齿的外侧面、内侧面、咬合面、舌面及口腔黏膜。注意观察口腔黏膜有无溃疡、出血、白斑等异常。

头发护理：定期为病人梳理头发，保持头发清洁。对于长发病人，可编成辫子或盘起，避免打结。

会阴护理：对于大小便失禁或留置导尿管的病人，每日进行1-2次会阴清洁。女性病人从尿道向肛门方向擦拭，男性病人清洁尿道口及包皮内侧。

4.饮食与营养支持

充足且均衡的营养是病人抵抗疾病、修复组织、维持体力的物质基础。

饮食原则：

高蛋白：蛋白质是修复组织、增强免疫力的关键。鼓励病人摄入鸡蛋、牛奶、瘦肉、鱼虾、豆制品等优质蛋白。

高维生素：多食用新鲜蔬菜水果，补充维生素C、维生素B族等，促进新陈代谢和伤口愈合。

易消化：食物应细软、易消化，避免油腻、辛辣、生冷及刺激性食物。可将食物制成流质（如米汤、菜汤）、半流质（如粥、烂面条）或软食。

充足水分：每日饮水量应保持在1500-2000毫升（心肾功能不全者遵医嘱），以保持身体水分平衡，预防泌尿系统感染和便秘。

喂食方法：

体位：喂食时，应将床头抬高30-45度，或让病人取半坐卧位，防止食物反流引起呛咳或吸入性肺炎。

速度与量：喂食速度宜慢，每口食物量不宜过多，待病人完全咽下后再喂下一口。

观察：密切观察病人进食时的反应，如有无吞咽困难、呛咳、恶心、呕吐等。

特殊情况处理：对于吞咽困难严重或无法经口进食的病人，可能需要通过鼻饲管或肠外营养（静脉输液）来提供营养，需严格遵医嘱执行。

5.排泄护理

排泄护理是衡量护理质量的重要指标，直接关系到病人的尊严和感染风险。

排尿护理：

观察尿量与性状：每日记录尿量，观察尿液颜色（正常为淡黄色透明）、有无浑浊、血尿、泡沫尿等。

尿失禁护理：对于尿失禁病人，可使用成人纸尿裤或