2026年消化科专科医生考核与晋升标准.docxVIP

第PAGE页共NUMPAGES页

2026年消化科专科医生考核与晋升标准

一、单选题（共10题，每题2分，计20分）

1.根据《2026年消化系统疾病诊疗指南》，早期食管癌首选的治疗方法是？

A.手术治疗

B.放射治疗

C.内镜下黏膜剥离术（ESD）

D.化学药物治疗

答案：C

解析：2026年指南强调早期食管癌（T1期）首选ESD，因其可完整切除病灶并保留食管功能，优于传统手术或放化疗。

2.克罗恩病的诊断中，以下哪项指标最具特异性？

A.C反应蛋白（CRP）升高

B.肠道激素水平检测

C.疑似肠结核的影像学表现

D.纤维结肠镜下发现非连续性肠壁溃疡

答案：D

解析：纤维结肠镜下非连续性溃疡是克罗恩病典型表现，而肠结核多连续性，激素水平无特异性。

3.急性胰腺炎伴假性囊肿形成时，首选的介入治疗措施是？

A.内镜下鼻胆管引流（ENBD）

B.胰腺穿刺引流

C.胰囊穿刺抽液+硬化剂注射

D.开放式囊肿切除术

答案：B

解析：急性胰腺炎假性囊肿直径＞3cm需介入处理，超声引导下穿刺引流安全有效，优于其他选项。

4.根据《中国消化不良专家共识（2026版）》，以下哪种情况首选根除幽门螺杆菌治疗？

A.功能性消化不良伴腹胀

B.胆汁反流性胃炎

C.胃黏膜慢性炎症伴胃溃疡

D.中老年非萎缩性胃炎

答案：C

解析：胃溃疡或胃炎伴黏膜糜烂需根除HP，胆汁反流和功能性疾病非根治目标。

5.消化道出血内镜下止血失败后，首选的药物治疗是？

A.静脉注射生长抑素类似物

B.口服垂体后叶素

C.肌注奥美拉唑

D.静脉输注血制品

答案：A

解析：生长抑素类似物（奥曲肽）能减少门脉血流，优于口服垂体后叶素（副作用大）。

6.肝纤维化非侵入性诊断中，以下哪项指标敏感性最高？

A.FIB-4评分

B.APRI指数

C.肝弹性检测（FibroScan）

D.肝穿刺病理活检

答案：C

解析：FibroScan结合血清学指标，对早期肝纤维化诊断准确率＞80%，优于其他方法。

7.门静脉高压食管胃静脉曲张破裂出血时，药物止血首选？

A.奥美拉唑+生长抑素

B.垂体后叶素+硝酸甘油

C.螺内酯+维生素B12

D.地塞米松+垂体后叶素

答案：A

解析：奥美拉唑抑酸+生长抑素降门脉压，联合用药效果优于单一药物。

8.早期胃癌筛查中，以下哪项人群风险最高？

A.40岁以上男性吸烟者

B.有慢性胃炎病史者

C.糖尿病患者

D.长期服用非甾体抗炎药者

答案：A

解析：吸烟+年龄＞40是胃癌高发核心危险因素，筛查应优先覆盖。

9.炎症性肠病（IBD）患者长期使用免疫抑制剂，需重点监测？

A.血常规及肝肾功能

B.肠道激素水平

C.体重变化

D.血压波动

答案：A

解析：免疫抑制剂（如甲氨蝶呤、硫唑嘌呤）易引起骨髓抑制和肝肾毒性，需定期监测。

10.胆道术后胆漏的保守治疗首选？

A.胆囊造口管引流

B.静脉输注头孢类抗生素

C.腹腔灌洗术

D.胆囊切除二步法

答案：A

解析：轻度胆漏首选保守引流，避免过度干预。

二、多选题（共5题，每题3分，计15分）

1.消化系统肿瘤基因检测中，以下哪些与遗传性肿瘤综合征相关？

A.Lynch综合征（MLH1等基因突变）

B.家族性腺瘤性息肉病（APC基因）

C.胰腺癌家族性综合征（BRCA2基因）

D.多发性内分泌腺瘤病（MEN2型，RET基因）

E.慢性胰腺炎相关癌（K-ras基因）

答案：A、B、C、D

解析：Lynch综合征、FAP、遗传性胰腺癌、MEN2是明确遗传性肿瘤综合征，慢性胰腺炎相关癌非遗传性。

2.急性胆囊炎的治疗方案包括？

A.抗生素治疗

B.胆囊切除术

C.胆囊造口术

D.解痉止痛药物

E.禁食水+静脉补液

答案：A、B、C、D、E

解析：急性胆囊炎需综合治疗，包括抗感染、手术干预、对症支持。

3.肝性脑病（HE）的诱发因素包括？

A.上消化道出血

B.低蛋白饮食

C.感染

D.药物（如利尿剂）

E.肠道产氨增加（如便秘）

答案：A、C、D、E

解析：上消化道出血、感染、利尿剂、便秘均可诱发HE，低蛋白饮食有预防作用。

4.消化内镜下黏膜下剥离术（ESD）的适应症包括？

A.大范围早期胃癌

B.胃平滑肌肉瘤

C.异型增生伴淋巴结转移

D.胃黏膜下神经内分泌肿瘤（SMEN）

E.黏膜下隆起病变（≥10mm）

答案：A、B、D、E

解析：ESD适用于切除较大病变，C选项需结合分期判断，非直接适应症。

5.消化不良的鉴别诊断需排除？

A.胃食管反流病

B.慢性胃炎

C.胰腺炎

D.胆道疾病

E.胃癌

答案：A、B、C、D、E

解析