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Er,Cr:YSGG激光对老年人非龋性硬化牙本质微拉伸粘结强度影响探究

一、引言

1.1研究背景与意义

随着全球人口老龄化进程的加速，老年人口的健康问题日益受到关注，其中口腔健康是影响老年人生活质量的重要因素之一。老年人常面临多种口腔疾病，如龋齿、牙周炎、牙齿缺失等，这些问题不仅影响咀嚼、发音等口腔功能，还可能与全身性疾病相互关联，如糖尿病、心血管疾病等，严重威胁老年人的身体健康和生活质量。

在老年人口腔疾病中，非龋性硬化牙本质的修复是一项具有挑战性的任务。非龋性硬化牙本质常见于牙颈部楔状缺损等病变，其形成与长期的机械磨损、酸蚀以及咬合应力等因素有关。这种牙本质具有特殊的微观结构，牙本质小管被大量矿物质沉积所堵塞，形成了光滑的超矿化表层，且表层矿物质密度高于下层硬化牙本质。这些结构特点导致其粘接性能较差，传统的修复方法往往难以获得理想的粘结强度，充填物易脱落，修复失败率较高，这不仅给患者带来了痛苦和经济负担，也对口腔医生的临床治疗提出了严峻的考验。

近年来，激光技术在口腔医学领域的应用取得了显著进展，为口腔疾病的治疗提供了新的思路和方法。Er,Cr:YSGG激光作为一种新型的口腔激光治疗手段，具有独特的优势。其波长为2780nm，与水分子和羟基磷灰石中的羟基自由基对红外线的吸收峰值相近，能被口腔软硬组织高效吸收。这使得Er,Cr:YSGG激光在切割、消融硬组织时具有精准、高效的特点，同时对周围组织的热损伤较小。此外，该激光还具有杀菌、抗炎和促进组织愈合等作用，在口腔治疗中展现出良好的应用前景。

在非龋性硬化牙本质修复方面，研究Er,Cr:YSGG激光对其微拉伸粘结强度的影响具有重要的临床意义。通过探究激光处理后硬化牙本质与修复材料之间粘结性能的变化，有望找到一种有效的预处理方法，提高粘结强度，减少充填物脱落的风险，从而提高老年人牙体修复的质量和成功率，改善老年人的口腔健康状况和生活质量。这不仅有助于解决临床实际问题，也为激光技术在口腔修复领域的进一步应用提供理论依据和实践指导。

1.2国内外研究现状

在国外，关于老年人非龋性硬化牙本质的研究开展较早，对其组织结构、形成机制以及粘接特性等方面有较为深入的认识。研究表明，硬化牙本质的特殊结构导致其与传统粘接剂之间的结合力较弱，充填物在口腔环境中容易受到各种应力的作用而脱落。在提高硬化牙本质粘结强度的研究中，国外学者尝试了多种表面处理方法，如机械处理、酸蚀处理、化学结合技术等，并对不同处理方法的效果进行了评估。

在微拉伸粘结强度的研究方面，国外已经建立了较为成熟的测试方法和评价标准，通过对不同修复材料与硬化牙本质之间微拉伸粘结强度的测试，分析影响粘结性能的因素，为临床修复提供了理论支持。例如，一些研究通过对比不同品牌的复合树脂与硬化牙本质的粘结强度，发现树脂的成分、固化方式等对粘结效果有显著影响。

关于Er,Cr:YSGG激光在口腔医学中的应用，国外研究起步较早，已经在多个领域取得了一定的成果。在牙体硬组织治疗方面，研究证实Er,Cr:YSGG激光能够有效去除龋坏组织，同时对周围健康组织的损伤较小。在牙周病治疗中，该激光可以用于牙周袋的清创、杀菌，促进牙周组织的愈合。在非龋性硬化牙本质修复方面，国外有研究探讨了Er,Cr:YSGG激光对硬化牙本质表面结构的改变以及对粘结强度的影响，发现激光处理后硬化牙本质表面的微观结构发生变化，有利于粘结剂的渗透和结合，从而提高粘结强度。

国内在老年人非龋性硬化牙本质的研究方面也取得了一定的进展。学者们通过对不同年龄段人群牙本质的研究，进一步明确了老年人非龋性硬化牙本质的特点及其与年龄、生活习惯等因素的关系。在表面处理方法和粘结系统的研究中，国内学者结合国内临床实际情况，对一些新的处理方法和材料进行了探索，如采用特定的酸蚀剂和粘结剂组合，以提高硬化牙本质的粘结效果。

在微拉伸粘结强度测试方面，国内研究不断完善测试技术和方法，使其更加符合口腔实际情况。通过大量的实验研究，分析了不同因素对微拉伸粘结强度的影响，为临床选择合适的修复材料和方法提供了参考。

在Er,Cr:YSGG激光的应用研究方面，国内近年来加大了研究力度，在口腔多个领域开展了相关研究。在牙体牙髓病治疗中，研究了Er,Cr:YSGG激光在根管预备、去腐备洞等方面的应用效果。在口腔黏膜病治疗中，探讨了该激光对口腔溃疡、口腔扁平苔藓等疾病的治疗作用。在非龋性硬化牙本质修复领域，国内研究也取得了一些成果，如研究发现Er,Cr:YSGG激光备洞后，老年人非龋性硬化牙本质与复合树脂间的微拉伸粘结强度明显提高。

然而，目前国内外关于Er,Cr:YSGG激光对老年人非龋性硬化牙本质微拉伸粘结强度影响的研究仍存在一些不足。一方面，研究大多集中在激光处理对硬