诺和龙肾内科幻灯片.pptVIP

诺和龙?

权威指南的血糖控制标准愈加严格IDF(2005)1ACE/AACE(2007)2ADA(2007)3IDF(2007)4HbA1c目标6.5%6.5%7%6.5%FPG目标6mmol/L110mg/dL6mmol/L110mg/dL5-7.2mmol/L90-130mg/dL5.5mmol/L100mg/dLPPG目标8mmol/L145mg/dL7.8mmol/L140mg/dL10mmol/L180mg/dL7.8mmol/L140mg/dL1IDFClinicalGuidelinesTaskForce.Brussels:IDF,20052ACE/AACEDiabetesRoadMaps：AACE,20073DiabetesCare2006;29(Suppl.1):S4-S42.4IDFGuidelineforManagementofPostmealGlucose:IDF,2007

HbA1c在接近达标时餐后血糖占70%50%线HbA1c越接近达标，越要重视控制PPGMonnierLetal.DiabetesCare2003;26:881-885.70%50%45%40%30%30%50%55%60%70%0%20%40%60%80%100%7.37.3-8.48.5-9.29.3-10.210.2HbA1c的范围对HbA1c的贡献(%)空腹血糖餐后血糖

微量白蛋白尿（MAU）组别例数例数患病率(%)糖耐量正常(NGT)1332745.6单纯空腹血糖受损(I-IFG)186105.8单纯糖耐量低减(I-IGT)4705011.7糖耐量低减合并空腹血糖受损(IGT/IFG)2363113.1新诊断2型糖尿病(T2DM7陆菊明,潘长玉等.中华内科杂志2004年3月第43卷第3期肾脏损害在糖代谢异常早期已经出现

DEMAND研究——结果2型糖尿病患者微量白蛋白尿患病率全球40%～50%亚洲43％中国42个中心5000余例的结果与总体结果极为相似H-HParving,JBLewis.etal.KidneyInternational2006;69:2057–63.

6.1新诊断T2DM胰岛B细胞功能受损表现在岛素原(pmo1/l)0空腹胰岛素原PI/I*102030400分组P1/I(%)胰岛素AUCAIR6.19-11.111.1-1000010003000500070009000胰岛素(pmo1/l)**分组Homa?下降AIR早相缺如胰岛素曲线下面积显著下降胰岛素分泌质量下降新诊断2型糖尿病（T2DM）患者特点李延兵等，中华医学杂志2006；86（36）：2537－417-9FPG6.17-99-11.111.1FPG

PolonskyKSet.alNEnglJMed1988May12;318(19):1225-302型糖尿病患者(n=16)8006am时间10am2pm6pm10pm2am6am700600500400300200100健康对照者(n=14)胰

岛

素

分

泌

速

率pmol/min2型糖尿病患者的胰岛素分泌模式

安全性高诺和龙——理想的胰岛素促泌剂具备的特点恢复生理性胰岛素分泌模式疗效确切，迅速纠正糖毒性改善早相，胰岛素与血糖同步胰岛素分泌与血糖浓度相关潘长玉主译,Joslin糖尿病学.-北京:人民卫生出版社,2007.5

肾脏损害的2型糖尿病患者--------口服降糖药物困难的抉择

磺脲类？格列奈类？双胍类？噻唑唍二酮类？葡萄糖苷酶抑制剂？

肾脏损害的2型糖尿病患者对OHA的顾虑药物排泄药物蓄积肾功能受损代谢延缓经肾代谢比例？半衰期/清除时间？肾毒性？……

诺和龙?具有卓越的肾脏安全性半衰期(h)作用维持时间(h)清除途径瑞格列奈（诺和龙）14-68%尿92%粪便那格列奈（唐力）1.2-1.84-684%尿格列本脲（优降糖）6-1216-2450%尿50%-粪便格列美脲（亚莫力）5-82460%尿格列齐特缓释片（达美康）12-202480-90%尿10-20%粪便格列吡嗪控释片（瑞易宁）2-52480%尿10%粪便格列喹酮(糖适平)38-125%尿95%粪便阿卡波糖（拜糖平）23-435%尿51%粪便二甲双胍（格华止）1.7-4.51290%尿罗格列酮（文迪雅）3－45－664%尿23%粪便《中国药品手册年刊》第八、九版，《药